살충살충제 처리된 모기장은 말라리아 매개체 방제를 위한 비용 효율적인 전략이며, 살충제로 처리한 후 정기적으로 폐기해야 합니다. 즉, 살충제 처리된 모기장은 말라리아 유병률이 높은 지역에서 매우 효과적인 방법입니다. 2020년 세계보건기구(WHO) 보고서에 따르면 전 세계 인구의 거의 절반이 말라리아 위험에 노출되어 있으며, 대부분의 감염 사례와 사망자는 에티오피아를 포함한 사하라 사막 이남 아프리카에서 발생합니다. 그러나 동남아시아, 동부 지중해, 서태평양 및 아메리카 대륙과 같은 WHO 관할 지역에서도 상당한 수의 감염 사례와 사망자가 보고되고 있습니다.
말라리아는 감염된 암컷 아노펠레스 모기에 물려 사람에게 전염되는 기생충에 의해 발생하는 생명을 위협하는 감염성 질환입니다. 이러한 지속적인 위협은 말라리아 퇴치를 위한 공중 보건 노력의 필요성을 절실히 보여줍니다.
연구에 따르면 살충 처리된 모기장(ITN)을 사용하면 말라리아 발생률을 45%에서 50%까지 크게 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.
그러나 실외 모기 물림 증가로 인해 살충 처리된 모기장(ITN)의 적절한 사용 효과가 저해될 수 있는 문제가 발생합니다. 실외 모기 물림 문제를 해결하는 것은 말라리아 전파를 더욱 줄이고 전반적인 공중 보건 결과를 개선하는 데 매우 중요합니다. 이러한 행동 변화는 주로 실내 환경을 대상으로 하는 ITN이 가하는 선택적 압력에 대한 반응일 수 있습니다. 따라서 실외 모기 물림 증가는 실외 말라리아 전파 가능성을 강조하며, 실외 매개체 방제에 대한 맞춤형 개입의 필요성을 부각합니다. 대부분의 말라리아 유행 국가에서는 실외 곤충 물림을 통제하기 위해 ITN의 보편적 사용을 지원하는 정책을 시행하고 있지만, 2015년 사하라 사막 이남 아프리카에서 모기장 아래에서 잠을 자는 인구 비율은 55%로 추산되었습니다. 5,24
본 연구는 2021년 8월부터 9월까지 지역사회 기반의 횡단 연구를 실시하여 살충제 처리 모기장 사용 실태와 관련 요인을 파악하고자 하였다.
이 연구는 Benishangul-Gumuz 주 Metekel 카운티의 7개 지역 중 하나인 Pawi Wearda에서 수행되었습니다. Pawi 지구는 Benishangul-Gumuz 주에 위치하고 있으며 Addis Ababa에서 남서쪽으로 550km, Assosa에서 북동쪽으로 420km 떨어져 있습니다.
본 연구의 표본에는 가구주 또는 해당 가구에서 최소 6개월 이상 거주한 18세 이상의 가구 구성원이 포함되었습니다.
자료 수집 기간 동안 중증 또는 위중한 질병으로 의사소통이 불가능했던 응답자는 표본에서 제외되었습니다.
연구 도구: 자료는 면접자가 직접 질문하는 설문지와 관련 기존 연구를 바탕으로 일부 수정하여 개발한 관찰 체크리스트를 사용하여 수집했습니다.31 설문지는 사회인구학적 특성, ICH 이용 및 지식, 가족 구조 및 규모, 성격/행동 요인 등 5개 항목으로 구성되었으며, 참여자에 대한 기본 정보를 수집하도록 설계되었습니다. 체크리스트는 관찰 내용을 동그라미로 표시할 수 있도록 되어 있으며, 각 가구 설문지에 첨부하여 현장 조사원이 인터뷰를 방해하지 않고 관찰 내용을 확인할 수 있도록 했습니다. 윤리적 측면에서, 본 연구는 인간 참여자를 대상으로 하며, 인간 참여자 연구는 헬싱키 선언을 준수해야 함을 명시합니다. 따라서 바히르 다르 대학교 의과대학 및 보건과학대학 기관윤리심의위원회(IRB)는 관련 지침 및 규정에 따라 수행된 모든 절차 및 관련 세부 사항을 승인했으며, 모든 참여자로부터 사전 동의를 받았습니다.
본 연구의 데이터 품질을 확보하기 위해 다음과 같은 몇 가지 핵심 전략을 시행했습니다. 첫째, 데이터 수집 담당자들이 연구 목표와 설문지 내용을 충분히 이해하도록 교육하여 오류를 최소화했습니다. 본격적인 시행에 앞서 설문지를 사전 조사하여 문제점을 파악하고 해결했습니다. 일관성을 확보하기 위해 데이터 수집 절차를 표준화하고, 현장 담당자를 감독하고 프로토콜 준수를 확인하기 위한 정기적인 모니터링 체계를 구축했습니다. 응답의 논리적 순서를 유지하기 위해 설문지에 타당성 검증 항목을 포함했습니다. 정량적 데이터의 경우 입력 오류를 최소화하기 위해 이중 입력 방식을 사용했으며, 수집된 데이터는 완전성과 정확성을 보장하기 위해 정기적으로 검토했습니다. 또한, 데이터 수집 담당자들이 프로세스를 개선하고 윤리적 관행을 준수할 수 있도록 피드백 체계를 마련하여 참여자의 신뢰를 높이고 응답 품질을 향상시켰습니다.
마지막으로, 다변량 로지스틱 회귀 분석을 사용하여 결과 변수의 예측 변수를 식별하고 공변량을 보정했습니다. 이진 로지스틱 회귀 모델의 적합성은 Hosmer-Lemeshow 검정을 사용하여 평가했습니다. 모든 통계 검정에서 P값 < 0.05를 통계적 유의성의 기준으로 설정했습니다. 독립 변수 간의 다중공선성은 허용오차(tolerance)와 분산팽창계수(VIF)를 사용하여 검토했습니다. 독립 변수(범주형)와 종속 변수(이진형) 간의 연관성 강도는 상관계수(COR), 조정오차(AOR) 및 95% 신뢰구간을 사용하여 분석했습니다.
에티오피아 북서부 베니샨굴-구무즈 지역 파르웨레다스 지역의 살충 처리된 모기장 사용에 대한 인식
살충제 처리된 모기장은 파위 카운티와 같이 말라리아 유병률이 높은 지역에서 말라리아 예방에 중요한 도구가 되었습니다. 에티오피아 연방 보건부가 살충제 처리된 모기장 사용을 확대하기 위해 상당한 노력을 기울였음에도 불구하고, 그 광범위한 사용을 가로막는 장벽은 여전히 존재합니다.
일부 지역에서는 살충제 처리 모기장 사용에 대한 오해나 거부감이 있어 사용률이 낮을 수 있습니다. 또한 베니샹굴-구무즈-메테켈 지역처럼 분쟁, 이주 또는 극심한 빈곤과 같은 특수한 어려움에 직면한 지역은 살충제 처리 모기장의 보급 및 사용이 심각하게 제한될 수 있습니다.
이러한 차이는 연구 간 시간 간격(평균 6년), 말라리아 예방에 대한 인식 및 교육 수준의 차이, 지역별 홍보 활동의 차이 등 여러 요인에 기인할 수 있습니다. 살충 처리 모기장(ITN) 사용률은 효과적인 교육과 우수한 의료 인프라를 갖춘 지역에서 일반적으로 더 높습니다. 또한, 지역의 문화적 전통과 신념도 모기장 사용 수용도에 영향을 미칠 수 있습니다. 본 연구는 의료 인프라가 잘 갖춰져 있고 살충 처리 모기장 보급이 잘 된 말라리아 유행 지역에서 수행되었으므로, 사용률이 낮은 지역에 비해 모기장에 대한 접근성과 가용성이 더 높았을 가능성이 있습니다.
나이와 살충 처리 모기장 사용 간의 연관성은 여러 요인에 기인할 수 있습니다. 젊은 세대는 자녀의 건강에 대한 책임감이 더 크기 때문에 살충 처리 모기장을 더 자주 사용하는 경향이 있습니다. 또한 최근의 보건 캠페인이 젊은 세대를 효과적으로 공략하여 말라리아 예방에 대한 인식을 높였습니다. 또래 집단이나 지역 사회 관행과 같은 사회적 영향도 중요한 역할을 할 수 있는데, 젊은 세대는 새로운 건강 정보에 더 쉽게 수용되는 경향이 있기 때문입니다.
게다가 이들은 자원에 대한 접근성이 더 좋고 새로운 관행과 기술을 수용하려는 의지가 더 강한 경향이 있어 IPO를 지속적으로 활용할 가능성이 더 높습니다.
이는 교육이 여러 상호 연관된 요인과 관련되어 있기 때문일 수 있습니다. 교육 수준이 높은 사람들은 정보 접근성이 더 좋고 말라리아 예방을 위한 살충 처리 모기장의 중요성을 더 잘 이해하는 경향이 있습니다. 또한 건강 정보 이해 능력이 뛰어나 의료 정보를 효과적으로 해석하고 의료진과 소통할 수 있습니다. 뿐만 아니라 교육은 사회경제적 지위 향상과도 연관되어 있어 살충 처리 모기장을 확보하고 유지하는 데 필요한 자원을 제공합니다. 교육 수준이 높은 사람들은 문화적 신념에 도전하고 새로운 의료 기술을 더 잘 수용하며 건강한 생활 습관을 실천할 가능성이 높아, 결과적으로 동료들의 살충 처리 모기장 사용에도 긍정적인 영향을 미칩니다.
게시 시간: 2025년 3월 12일