아프리카에서 실시된 시험에서, 다음으로 만들어진 침대망피레트로이드그리고피프로닐개선된 곤충학적 및 역학적 효과를 보였습니다. 이로 인해 말라리아 유행 국가에서 이 새로운 온라인 강좌에 대한 수요가 증가했습니다. PermaNet Dual은 Vestergaard Sàrl에서 개발한 델타메트린과 클로페낙이 함유된 새로운 모기장으로, 말라리아 방제 프로그램에 추가적인 기능을 제공합니다. 우리는 베냉 코브에서 야생의 자유 비행 피레트로이드 저항성 아노펠레스 감비아 모기에 대한 PermaNet Dual의 효과를 평가하기 위해 파일럿 조종석 시험을 수행했습니다. PermaNet Dual은 세척하지 않은 경우 피레트로이드만 함유된 모기장 및 피레트로이드와 피페로닐 부톡사이드가 함유된 모기장에 비해 더 높은 모기 사망률을 보였습니다(PermaNet Dual 77%, PermaNet 2.0 23%, PermaNet 3.0 23%, 20년 후 56%, p < 0.001). 표준화된 세척(PermaNet Dual 75%, PermaNet 2.0 14%, PermaNet 3.0 30%, p < 0.001)을 통해 PermaNet Dual은 피레트로이드-클로페나졸린 모기에 의한 말라리아 전파를 억제하는 데 있어, 공중 보건적 가치가 향상된 것으로 입증된 Interceptor G2 모기에 비해 보균자 사망률 측면에서도 비열등성을 보였습니다(79% vs 76%, OR = 0.878, 95% CI 0.719–1.073). 그러나 혈액 공급 차단 측면에서는 비열등성을 보이지 않았습니다(35% vs. 26%, OR = 1.424, 95% CI 1.177–1.723). PermaNet Dual은 피레트로이드 내성 모기에 의한 말라리아 전파를 효과적으로 억제하기 위한 기존의 고효능 모기장에 추가적으로 사용할 수 있는 선택지입니다.
살충제 처리 모기장(ITN)은 가장 효과적이고 널리 사용되는 말라리아 예방 수단입니다. 시험 및 프로그램 환경에서 말라리아 발병률과 사망률을 감소시키는 효과가 반복적으로 입증되었으며, 최근 말라리아 발생률 감소에 가장 크게 기여한 개입 방법입니다. 그러나 ITN이 피레트로이드계 살충제 한 종류에만 의존한다는 점은 선택적 압력을 가하여 말라리아 매개체에서 피레트로이드 내성 확산을 촉진합니다. 2010년에서 2020년 사이에 말라리아 유행 국가의 88%에서 적어도 한 종의 매개체에서 피레트로이드 내성이 확인되었습니다. 살충제 처리 모기장이 내성에도 불구하고 말라리아 예방 효과를 제공한다는 연구 결과가 있지만, 피레트로이드 처리 모기장에 노출된 모기의 생존율과 섭식 능력이 향상되었다는 강력한 증거도 있습니다. 말라리아 예방 및 통제에 있어 살충제 처리 모기장의 중요성을 고려할 때, 그 효과가 더욱 감소한다면 발병률과 사망률이 다시 증가할 수 있습니다.
이러한 위협에 대응하여 피레트로이드계 살충제와 다른 화합물을 결합한 이중 작용 살충 처리 모기장이 개발되어 피레트로이드계 살충제에 내성을 가진 말라리아 매개체를 효과적으로 제어할 수 있게 되었습니다. 최초의 새로운 유형의 살충 처리 모기장은 피레트로이드계 살충제와 다른 화합물을 결합한 제품입니다.피페로닐 부톡사이드(PBO)피레트로이드 저항성과 관련된 해독 효소를 중화시켜 피레트로이드의 효과를 증진시키는 상승제인 피레트로이드-PBO가 함유되어 있습니다.10 실험용 오두막과 군집 무작위 대조 시험(cRCT)에서 피레트로이드와 PBO를 함유한 살충 처리 모기장은 피레트로이드만 함유한 살충 처리 모기장에 비해 곤충학적 이점과 역학적 효능이 우수한 것으로 나타났습니다. 이후 세계보건기구(WHO)는 매개체가 피레트로이드에 저항성을 보이는 지역에 이러한 모기장을 조건부로 보급할 것을 권고했으며, 최근 몇 년 동안 풍토병 발생 국가에서 보급이 크게 증가했습니다.18 그러나 피레트로이드-PBO 살충 처리 모기장에도 한계가 있습니다. 특히 장기간 가정에서 사용 후 내구성에 대한 우려가 제기되고 있습니다. 서아프리카에서 실시된 시범 연구에서도 피레트로이드 저항성이 복잡하고 다양한 기전에 의해 증가하는 지역에서는 피레트로이드-PBO 살충 처리 모기장의 효과가 제한적일 수 있음을 시사합니다. 따라서 효과적이고 지속 가능한 매개체 방제를 위해서는 매개체가 민감한 새로운 살충제를 함유한 다양한 종류의 살충 처리 모기장을 사용하는 것이 필요합니다.
최근에는 피레트로이드계 살충제와 미토콘드리아 기능을 저해하는 아졸계 살충제인 피프로닐을 결합한 살충 처리 모기장이 출시되었습니다. 클로르페노피르는 기존 살충제에 복잡한 내성 기전을 발달시킨 질병 매개체를 방제하는 새로운 방법입니다. BASF에서 개발한 피레트로이드-클로르페노피르 복합 살충 처리 모기장(Interceptor G2)은 베냉, 부르키나파소, 코트디부아르, 탄자니아에서 실시된 시범 시험에서 피레트로이드 내성 말라리아를 억제하는 효과를 보였습니다. 이를 통해 매개체 방제가 개선되었으며, 현재 세계보건기구(WHO)의 사전 인증을 획득했습니다. 일부 국가에서 실시된 대규모 시험 및 시범 보급 프로그램에서는 역학적 효과에 대한 증거도 제시되었습니다. 특히, 베냉과 탄자니아에서 실시된 무작위 대조 시험(RCT)에서는 Interceptor G2가 표준 피레트로이드계 살충제만 사용한 모기장에 비해 2년간 아동 말라리아 발생률을 각각 46%와 44% 감소시키는 것으로 나타났습니다. 이러한 결과를 바탕으로 세계보건기구(WHO)는 최근 피레트로이드계 살충제에 내성을 보이는 매개체가 있는 지역에서는 피레트로이드계 살충제만 함유된 모기장보다 피레트로이드-클로르페노피르 복합 살충제로 처리된 모기장 사용을 강력히 권고했습니다. 이는 말라리아 예방을 위한 살충제 처리 모기장의 세계적인 수요와 주문량 증가로 이어졌으며, 특히 말라리아 유행 지역에 설치되는 모기장의 수요가 급증했습니다. 강력한 생산 능력을 갖춘 여러 제조업체들이 고성능 피레트로이드 및 피프로닐 모기장의 혁신적인 품종을 개발함에 따라 살충제 처리 모기장 시장은 더욱 활성화되고 경쟁이 심화되어 보다 저렴한 가격으로 살충제 처리 모기장을 쉽게 구할 수 있게 될 것입니다. 살충제 처리 모기장은 최적의 매개체 방제에 도움이 됩니다.
게시 시간: 2023년 10월 17일