본 연구의 목적은 다음과 같은 자료를 제공하는 것입니다.살충토고의 저항 관리 프로그램에 대한 의사 결정 과정에서의 저항.
세계보건기구(WHO)의 시험관 내 시험 프로토콜을 이용하여 공중 보건에 사용되는 살충제에 대한 아노펠레스 감비아(Anopheles gambiae, SL)의 감수성 상태를 평가하였다. 피레트로이드 저항성 생물 검정은 미국 질병통제예방센터(CDC)의 병 시험 프로토콜에 따라 수행하였다. 해독 효소 활성은 상승제인 피페로닐 부톡사이드, SSS-포스포로티오에이트, 에타크린을 사용하여 검사하였다. PCR 기술을 이용하여 아노펠레스 감비아 SL에서 kdr 돌연변이의 종 특이적 동정 및 유전자형 분석을 수행하였다.
로메, 코위, 아니예, 크펠레투투 지역의 아노펠레스 감비아(Anopheles gambiae sl) 개체군은 피리미포스-메틸에 완전한 감수성을 보였습니다. 바이다 지역에서는 사망률이 90%에 달해 피리미포스-메틸에 대한 저항성이 존재할 가능성이 높았습니다. DDT, 벤조디카르브, 프로폭수르에 대한 저항성은 모든 지역에서 확인되었습니다. 피레트로이드계 살충제에 대한 높은 수준의 저항성이 관찰되었으며, 상승작용 분석 결과 산화효소, 에스테라제, 글루타티온-S-트랜스퍼라제가 저항성의 원인 해독 효소로 밝혀졌습니다. 주요 검출 종은 아노펠레스 감비아(Anopheles gambiae sl)와 아노펠레스 크루지(Anopheles cruzi)였습니다. 모든 지역에서 kdr L1014F 대립유전자의 빈도는 높았고, kdr L1014S 대립유전자의 빈도는 낮았습니다.
본 연구는 기존의 살충제 기반 말라리아 통제 개입(실내 잔류 살충제 살포 및 장기 지속형 살충 처리 모기장)을 강화하기 위한 추가적인 도구가 필요함을 보여줍니다.
살충제 사용은 아프리카에서 말라리아 매개체 방제 프로그램의 중요한 구성 요소입니다[1]. 그러나 모기장 처리 및 실내 잔류 살포(IRS)에 사용되는 주요 살충제 계열에 대한 내성 발생으로 인해 이러한 제품의 사용과 매개체 내성 관리에 대한 재고가 필요합니다[2]. 약물 내성 발생은 베냉, 부르키나파소, 말리[3, 4, 5]를 비롯한 서아프리카 여러 국가, 특히 토고[6, 7]에서 보고되었습니다. 최근 연구에 따르면 상승제 및 살충제 조합의 사용은 피레트로이드계 살충제에 대한 내성이 높은 지역에서 말라리아 매개체의 감수성을 증가시키는 것으로 나타났습니다[8, 9]. 방제 전략의 지속가능성을 유지하기 위해서는 모든 매개체 방제 정책에 내성 관리를 체계적으로 통합해야 합니다[2]. 모든 국가는 내성 검출을 통해 내성 관리 프로그램의 시행을 지원해야 합니다[10]. 세계보건기구(WHO) 권고[10]에 따르면, 저항성 관리는 (1) 매개체의 살충제 감수성 상태 평가, (2) 저항성 강도 특성화, (3) 생리적 메커니즘 평가를 포함하는 3단계 접근법을 시행하는 것을 의미하며, 특히 상승제인 피페로닐 부톡사이드(PBO)의 효능에 중점을 두어야 합니다. 토고에서는 첫 번째 단계인 말라리아 매개체의 살충제 감수성 상태 평가가 국가 말라리아 통제 프로그램(NMCP)의 감시 지역에서 2~3년마다 수행됩니다. 그러나 마지막 두 단계(즉, 증강제인 피페로닐 부톡사이드(PBO), S,S,S-트리부틸 트리설페이트 포스페이트(DEF), 에타크리닉산(EA))의 저항성 강도와 효능에 대해서는 광범위하게 연구되지 않았습니다.
본 연구의 목적은 이러한 세 가지 측면을 다루고, 토고의 내성 관리와 관련하여 국가 질병 통제 프로그램(NMCP)이 의사 결정을 내리는 데 필요한 신뢰할 수 있는 데이터를 제공하는 것입니다.
본 연구는 2021년 6월부터 9월까지 토고 남부의 3개 보건 지구에 위치한 선정된 NMCP 감시 지점에서 수행되었다(그림 1). NMCP 모니터링 지점은 지리적 특성(서로 다른 보건 구역)과 환경적 특성(매개체 풍부도, 영구적인 유충 번식지)을 고려하여 로메, 바이다, 코위, 아니에르, 크펠레투투 등 5곳으로 선정되었다(표 1).
본 연구는 토고 남부 지역의 아노펠레스 감비아 모기 개체군이 피리미포스-메틸을 제외한 여러 주요 공중보건 살충제에 내성을 나타낸다는 것을 보여줍니다. 연구 지역에서는 높은 수준의 피레트로이드계 살충제 내성이 관찰되었으며, 이는 해독 효소(산화효소, 에스테라제 및 글루타티온-S-트랜스퍼라제)와 관련이 있을 가능성이 있습니다. kdr L1014F 돌연변이는 자매종인 아노펠레스 감비아 ss와 아노펠레스 크루지에서 다양하지만 높은 대립유전자 빈도(>0.50)로 검출된 반면, kdr L1014S 돌연변이는 매우 낮은 빈도로 발생했으며 아노펠레스 크루지 모기에서만 발견되었습니다. 상승작용제인 PBO와 EA는 모든 지역에서 각각 피레트로이드계와 유기염소계 살충제에 대한 감수성을 부분적으로 회복시켰으며, DEF는 안예 지역을 제외한 모든 지역에서 카바메이트계와 유기인계 살충제에 대한 감수성을 증가시켰습니다. 이 데이터는 토고 국가 말라리아 통제 프로그램이 보다 효과적인 매개체 통제 전략을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
게시 시간: 2024년 12월 23일