실내 살충제 살포(IRS)는 남아메리카 대부분 지역에서 샤가스병을 일으키는 Trypanosoma cruzi의 벡터 매개 전파를 줄이는 핵심 방법입니다.그러나 볼리비아, 아르헨티나, 파라과이를 포함하는 Grand Chaco 지역에서 IRS의 성공은 다른 Southern Cone 국가와 비교할 수 없습니다.
이 연구는 볼리비아 차코의 전형적인 풍토병 지역 사회에서 일상적인 IRS 관행과 살충제 품질 관리를 평가했습니다.
활성 성분인 알파-사이퍼메트린(ai)은 분무기 벽면에 장착된 여과지에 포집되었고 정량적 HPLC 방법으로 검증된 적응형 살충제 정량 키트(IQK™)를 사용하여 준비된 분무 탱크 용액에서 측정되었습니다.여과지에 적용된 살충제 농도와 살포 벽 높이, 살포 범위(살포 표면적/살포 시간[m2/min]), 관찰/예상 살포 간의 관계를 조사하기 위해 음이항 혼합 효과 회귀 모델을 사용하여 데이터를 분석했습니다.비율.IRS 빈집 요건에 대한 의료 서비스 제공자와 주택 소유자의 준수 여부의 차이도 평가되었습니다.준비된 스프레이 탱크에서 혼합한 후 알파-사이퍼메트린의 침전 속도를 실험실에서 정량화했습니다.
알파 시퍼메트린 AI 농도에서 상당한 변화가 관찰되었으며, 필터의 10.4%(50/480)와 가정의 8.8%(5/57)만이 50mg ± 20% AI/m2의 목표 농도를 달성했습니다.표시된 농도는 각 스프레이 용액에서 발견되는 농도와 무관합니다.알파 사이퍼메트린 ai를 스프레이 탱크의 준비된 표면 용액에 혼합한 후 신속하게 침전되어 분당 알파 사이퍼메트린 ai의 선형 손실이 발생하고 15분 후에 49%의 손실이 발생했습니다.7.5%(6/80)의 주택만이 WHO 권장 살포율 19m2/min(±10%)으로 처리된 반면, 77.5%(62/80)의 주택은 예상보다 낮은 비율로 처리되었습니다.가정으로 전달된 활성 성분의 평균 농도는 관찰된 스프레이 적용 범위와 유의미한 관련이 없었습니다.가구 규정 준수는 스프레이 적용 범위나 가정으로 전달되는 사이퍼메트린의 평균 농도에 큰 영향을 미치지 않았습니다.
최적이 아닌 IRS 전달은 부분적으로 농약의 물리적 특성과 IRS 팀 교육 및 준수를 장려하기 위한 공공 교육을 포함하여 농약 전달 방법을 검토해야 할 필요성 때문일 수 있습니다.IQK™는 IRS의 품질을 향상시키고 의료 서비스 제공자의 교육과 Chagas 벡터 제어 관리자의 의사 결정을 용이하게 하는 현장 친화적인 중요한 도구입니다.
샤가스병은 기생충 Trypanosoma cruzi(kinetoplastid: Trypanosomatidae)의 감염으로 인해 발생하며, 이는 인간과 다른 동물에게 다양한 질병을 유발합니다.사람의 경우 급성 증상 감염은 감염 후 몇 주에서 몇 달 후에 발생하며 발열, 권태감, 간비종대가 특징입니다.감염의 약 20~30%는 만성 형태, 가장 흔하게는 심근병증으로 진행되며, 이는 전도계 결함, 심장 부정맥, 좌심실 기능 장애, 궁극적으로는 울혈성 심부전, 덜 흔하게는 위장 질환을 특징으로 합니다.이러한 상태는 수십 년 동안 지속될 수 있으며 치료가 어렵습니다[1].백신은 없습니다.
2017년 샤가스병으로 인한 전 세계적 부담은 620만 명으로 추산되었으며, 그 결과 모든 연령층에서 7900명이 사망하고 232,000 장애 조정 수명(DALY)이 발생했습니다[2,3,4].Triatominus cruzi는 중남미 전역과 북미 남부 일부 지역에서 Triatominus cruzi(노린재목: Reduviidae)에 의해 전염되며, 이는 2010년 라틴 아메리카에서 발생한 총 신규 사례 수의 30,000건(77%)을 차지합니다[5].유럽 및 미국과 같은 비풍토병 지역의 다른 감염 경로에는 선천성 전파 및 감염된 혈액의 수혈이 포함됩니다.예를 들어, 스페인에서는 라틴 아메리카 이민자들 사이에 약 67,500건의 감염 사례가 있어[6] 연간 의료 시스템 비용이 930만 달러에 달합니다[7].2004년부터 2007년 사이에 바르셀로나 병원에서 검사를 받은 라틴 아메리카 임신 이민자 여성의 3.4%가 Trypanosoma cruzi에 대한 혈청 양성 반응을 보였습니다[8].따라서 트리아토민 벡터가 없는 국가에서 질병 부담을 줄이기 위해서는 풍토병 국가에서 벡터 전파를 통제하려는 노력이 중요합니다[9].현재 제어 방법에는 집 안팎의 벡터 개체군을 줄이기 위한 실내 살포(IRS), 선천성 전염을 식별하고 제거하기 위한 산모 선별검사, 혈액 및 장기 이식 은행 선별검사, 교육 프로그램이 포함됩니다[5,10,11,12].
남아메리카의 Southern Cone에서 주요 매개체는 병원성 트리아토민 노린재입니다.이 종은 주로 육식성이며 육식성이며 집과 동물 창고에서 널리 번식합니다.부실하게 건설된 건물에서는 벽과 천장의 균열에 트리아토민 벌레가 서식하며, 가정에서의 감염은 특히 심각합니다[13, 14].Southern Cone Initiative(INCOSUR)는 Tri 지역의 국내 감염을 퇴치하기 위한 국제적인 노력을 조율하고 있습니다.IRS를 사용하여 병원성 박테리아 및 기타 부위별 병원체를 탐지합니다[15, 16].이로 인해 샤가스병 발생률이 크게 감소했으며 세계보건기구(WHO)에서는 일부 국가(우루과이, 칠레, 아르헨티나 일부 및 브라질)에서 벡터 매개 전파가 제거되었음을 확인했습니다[10, 15].
INCOSUR의 성공에도 불구하고 벡터 Trypanosoma cruzi는 볼리비아, 아르헨티나 및 파라과이 국경을 가로질러 130만 평방 킬로미터에 걸쳐 계절에 따라 건조되는 숲 생태계인 미국 Gran Chaco 지역에 남아 있습니다[10].이 지역 주민들은 가장 소외된 집단에 속하며 의료 서비스에 대한 접근이 제한된 극심한 빈곤 속에 살고 있습니다[17].이들 지역사회에서 T. cruzi 감염 및 벡터 전염의 발생률은 세계에서 가장 높은 수준에 속하며[5,18,19,20] 가정의 26~72%가 트리파노소마티드에 감염되어 있습니다.infestans [13, 21] 및 40-56% Tri.병원성 박테리아는 Trypanosoma cruzi를 감염시킵니다 [22, 23].Southern Cone 지역의 모든 매개체 매개 샤가스병 사례의 대부분(>93%)이 볼리비아에서 발생합니다[5].
IRS는 현재 인간의 트리아신을 감소시키기 위해 널리 받아들여지는 유일한 방법입니다.인페스탄스는 여러 인간 매개체 매개 질병의 부담을 줄이기 위한 역사적으로 입증된 전략입니다[24, 25].Tri 마을의 주택 점유율.인페스탄스(감염 지수)는 보건 당국이 IRS 배치에 대한 결정을 내리고, 중요하게는 재감염 위험 없이 만성 감염된 어린이의 치료를 정당화하기 위해 사용하는 주요 지표입니다[16,26,27,28,29].IRS의 효율성과 차코 지역의 벡터 전송 지속성은 건물 건설의 품질 저하[19, 21], 최적이 아닌 IRS 구현 및 침입 모니터링 방법[30], IRS 요구 사항에 대한 대중의 불확실성 등 여러 요인의 영향을 받습니다. 낮은 준수 [ 31], 농약 제제의 짧은 잔류 활성 [32, 33] 및 Tri.인페스탄은 살충제에 대한 저항성 및/또는 민감성이 감소했습니다[22, 34].
합성 피레스로이드 살충제는 취약한 트리아토민 노린재 개체군에 대한 치사율 때문에 IRS에서 일반적으로 사용됩니다.낮은 농도에서 피레스로이드 살충제는 감시 목적으로 벽 균열에서 매개체를 씻어내는 자극제로도 사용되었습니다[35].IRS 관행의 품질 관리에 대한 연구는 제한적이지만, 다른 곳에서는 가정으로 전달되는 살충제 활성 성분(AI)의 농도에 상당한 변화가 있으며, 수준이 종종 유효 목표 농도 범위 아래로 떨어지는 것으로 나타났습니다[33,36, 37,38].품질 관리 연구가 부족한 한 가지 이유는 살충제의 활성 성분 농도를 측정하기 위한 최적의 표준인 고성능 액체 크로마토그래피(HPLC)가 기술적으로 복잡하고 비용이 많이 들며 사회의 광범위한 조건에 적합하지 않은 경우가 많기 때문입니다.실험실 테스트의 최근 발전은 이제 농약 전달 및 IRS 관행을 평가하기 위한 대체적이고 상대적으로 저렴한 방법을 제공합니다[39, 40].
이 연구는 Tri를 대상으로 하는 일상적인 IRS 캠페인 중 살충제 농도의 변화를 측정하도록 설계되었습니다.볼리비아 차코 지역의 감자에 서식하는 Phytophthora infestans.살충제 활성 성분의 농도는 스프레이 탱크에서 제조된 제제와 스프레이 챔버에서 수집된 여과지 샘플에서 측정되었습니다.가정으로의 살충제 전달에 영향을 미칠 수 있는 요인도 평가되었습니다.이를 위해 우리는 화학적 비색 분석을 사용하여 이러한 샘플의 피레스로이드 농도를 정량화했습니다.
이 연구는 볼리비아 산타 크루즈 주 Camili 시의 Itanambicua(20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W)에서 수행되었습니다(그림 1).이 지역은 미국 Gran Chaco 지역의 일부이며 기온이 0~49°C이고 강수량이 500~1000mm/년인 계절적으로 건조한 숲이 특징입니다[41].이타남비쿠아는 도시의 19개 과라니 지역사회 중 하나이며, 약 1,200명의 주민이 주로 태양열 벽돌(어도비), 전통 울타리 및 태비크(현지에서는 타비크라고 알려짐), 목재 또는 이들 재료의 혼합물로 지어진 220개의 주택에 살고 있습니다.집 근처의 다른 건물과 구조물에는 유사한 재료로 지어진 동물 우리, 창고, 부엌 및 화장실이 포함됩니다.지역 경제는 주로 옥수수와 땅콩, 소규모 가금류, 돼지, 염소, 오리, 생선 등 자급 농업을 기반으로 하며, 잉여 국내 농산물은 현지 시장 마을인 Kamili(약 12km 거리)에서 판매됩니다.Kamili 마을은 또한 주로 건설 및 가사 서비스 부문에서 주민들에게 다양한 고용 기회를 제공합니다.
본 연구에서 Itanambiqua 어린이(2~15세)의 T. cruzi 감염률은 20%였습니다[20].이는 인근 과라니(Guarani) 지역사회에서 보고된 어린이의 혈청 감염 유병률과 유사하며, 이 역시 연령이 높아질수록 유병률이 증가하며, 대다수의 30세 이상의 주민이 감염되었습니다[19].벡터 전파는 이들 지역사회의 주요 감염 경로로 간주되며 Tri가 주요 벡터입니다.Infestans는 주택과 별채를 잠식합니다 [21, 22].
새로 선출된 지방자치단체 보건 당국은 이 연구 이전에 이타남비쿠아에서의 IRS 활동에 대한 보고서를 제공할 수 없었습니다. 그러나 인근 지역 사회의 보고에 따르면 해당 지방자치단체의 IRS 운영은 2000년 이후로 산발적이었고 20% 베타 사이퍼메트린이 일반적으로 살포되었습니다.2003년부터 2005년부터 2009년까지 집중 살포를 실시하였고[22], 2009년부터 2011년까지 체계적 살포를 실시하였다[19].
이 지역사회에서는 3명의 지역사회 교육을 받은 의료 전문가가 20% 제형의 알파 시퍼메트린 현탁액 농축물[SC](Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK)을 사용하여 IRS를 수행했습니다.살충제는 Santa Cruz 행정청(Servicio Departamental de Salud-SEDES)의 샤가스 질병 통제 프로그램의 요구 사항에 따라 50 mg ai/m2의 목표 전달 농도로 제제화되었습니다.플랫 스프레이 노즐과 명목 유량 757 ml/min, 280 kPa의 표준 실린더 압력에서 80° 각도의 흐름을 생성합니다.위생 작업자들은 또한 에어로졸 캔과 살포된 주택을 혼동했습니다.근로자들은 이전에 지역 시 보건부로부터 살충제를 준비 및 전달하고 집의 내부 및 외부 벽에 살충제를 뿌리는 방법에 대한 교육을 받았습니다.또한 IRS가 살포를 위해 집 내부에 완전히 접근할 수 있도록 조치를 취하기 최소 24시간 전에 거주자에게 가구(침대 프레임 제외)를 포함한 모든 품목을 집에서 치우도록 요구하는 것이 좋습니다.이 요구 사항의 준수 여부는 아래 설명된 대로 측정됩니다.또한 주민들은 권장된 대로 집에 다시 들어가기 전에 페인트칠된 벽이 마를 때까지 기다리는 것이 좋습니다[42].
연구진은 가정으로 전달된 람다-시퍼메트린 AI의 농도를 정량화하기 위해 국세청 앞 57개 가정의 벽면에 여과지(Whatman No. 1, 직경 55mm)를 설치했습니다.당시 IRS를 받은 모든 주택이 관련되었습니다(2016년 11월에는 25/25 주택, 2017년 1~2월에는 32/32 주택).여기에는 52개의 어도비 주택과 5개의 타빅 주택이 포함됩니다.각 주택에는 8~9장의 여과지가 설치되었으며, 3개의 벽 높이(지상에서 0.2, 1.2, 2m)로 구분되었으며, 3개의 벽은 각각 정문에서 시작하여 시계 반대 방향으로 선택되었습니다.이는 효과적인 살충제 전달을 모니터링하기 위해 권장되는 대로 각 벽 높이에서 3개의 복제물을 제공했습니다[43].연구진은 살충제를 뿌린 직후 여과지를 수거해 직사광선을 피해 건조시켰다.건조되면 여과지를 투명 테이프로 감싸서 코팅된 표면의 살충제를 보호하고 유지한 다음 알루미늄 호일로 싸서 테스트할 때까지 7°C에 보관했습니다.수집된 총 513개의 여과지 중 57개 주택 중 480개 주택, 즉 주택당 8~9개의 여과지가 테스트에 사용 가능했습니다.테스트 샘플에는 어도비 주택 52개소의 여과지 437개와 타빅 주택 5개소의 여과지 43개가 포함되었습니다.표본은 본 연구의 방문 조사에서 기록된 지역 사회의 주택 유형의 상대적 보급률(어도비 76.2%[138/181] 및 타비카 11.6%[21/181])에 비례합니다.살충제 정량 키트(IQK™)를 사용한 여과지 분석과 HPLC를 사용한 검증은 추가 파일 1에 설명되어 있습니다. 목표 농약 농도는 50 mg ai/m2이며 이는 ± 20%의 허용 오차를 허용합니다(예: 40-60 mg ai /m2).
AI의 정량적 농도는 의료진이 준비한 29개 용기에서 측정됐다.우리는 하루에 1~4개의 준비된 탱크를 샘플링했으며, 18일 동안 하루 평균 1.5개(범위: 1~4)개의 탱크를 준비했습니다.샘플링 순서는 2016년 11월과 2017년 1월에 의료 종사자가 사용한 샘플링 순서를 따랐습니다.1월 2월.조성물을 완전히 혼합한 후 즉시 내용물 표면에서 용액 2ml를 채취하였다.그런 다음 2개의 5.2 μL 하위 샘플을 수집하고 설명된 대로 IQK™를 사용하여 테스트하기 전에 2 mL 샘플을 5분 동안 와동시켜 실험실에서 혼합했습니다(추가 파일 1 참조).
살충제 활성 성분의 침착 속도는 상한, 하한 및 목표 범위 내의 초기(0) 활성 성분 농도를 나타내도록 특별히 선택된 4개의 스프레이 탱크에서 측정되었습니다.연속 15분 동안 혼합한 후 1분 간격으로 각 2mL 소용돌이 샘플의 표면층에서 5.2μL 샘플 3개를 제거합니다.탱크의 목표 용액 농도는 1.2 mg ai/ml ± 20%(즉, 0.96–1.44 mg ai/ml)이며 이는 위에서 설명한 대로 여과지로 전달되는 목표 농도를 달성하는 것과 동일합니다.
살충제 살포 활동과 살충제 전달 사이의 관계를 이해하기 위해 연구원(RG)은 87개 가정(위에서 샘플링한 57개 가정과 살충제를 살포한 43개 가정 중 30개 가정)에 정기적으로 IRS를 배포하는 동안 두 명의 지역 IRS 보건 직원과 동행했습니다.2016년 3월).43개 주택 중 13개 주택이 분석에서 제외되었습니다. 6명의 소유주가 거부했고 7개 주택은 부분적으로만 치료를 받았습니다.집 안팎에서 살포할 총 표면적(제곱미터)을 구체적으로 측정했고, 의료진이 살포한 총 시간(분)을 비밀리에 기록했다.이러한 입력 데이터는 분당 분사되는 표면적(m2/min)으로 정의되는 분사 속도를 계산하는 데 사용됩니다.이러한 데이터로부터 관찰/예상 스프레이 비율은 상대 측정값으로 계산할 수도 있으며 스프레이 장비 사양에 대해 권장되는 예상 스프레이 속도는 19m2/min ± 10%입니다[44].관찰/예상 비율의 경우 공차 범위는 1 ± 10%(0.8–1.2)입니다.
위에서 언급한 바와 같이 57채의 주택에는 벽에 여과지를 설치했습니다.여과지의 시각적 존재가 위생 작업자의 살포 속도에 영향을 미치는지 여부를 테스트하기 위해 이 57개 가정의 살포 속도를 2016년 3월에 여과지를 설치하지 않은 채 처리된 30가구의 살포 속도와 비교했습니다.농약 농도는 여과지를 갖춘 가정에서만 측정되었습니다.
2016년 3월에 살포된 30가구와 2016년 11월에 살포된 25가구를 포함하여 55가구의 거주자가 이전 IRS 가정 청소 요구 사항을 준수한 것으로 기록되었습니다. 0–2(0 = 모든 또는 대부분의 품목이 집에 남아 있음, 1 = 대부분의 항목이 제거되었습니다. 2 = 집이 완전히 비었습니다.소유자의 준수가 살포 속도와 뜸쑥 살충제 농도에 미치는 영향을 연구했습니다.
여과지에 적용되는 알파-사이퍼메트린의 예상 농도로부터 상당한 편차를 탐지하고 범주적으로 쌍을 이루는 집 그룹 사이의 살충제 농도 및 살포 속도의 상당한 차이를 탐지하기 위해 통계적 검정력이 계산되었습니다.최소 통계력(α = 0.05)은 기준선에서 결정된 범주형 그룹(즉, 고정된 표본 크기)에 대해 샘플링된 최소 주택 수에 대해 계산되었습니다.요약하면, 선택된 17개 부동산(비준수 소유자로 분류됨)에 걸쳐 한 샘플의 평균 농약 농도를 비교하면 예상 평균 목표 농도인 50mg ai/m2에서 20% 편차를 탐지하는 98.5% 검정력이 있었습니다. 분산(SD = 10)은 다른 곳에서 발표된 관찰을 기반으로 과대평가되었습니다[37, 38].동일한 효과(n = 21) > 90%에 대해 집에서 선택한 에어로졸 캔의 살충제 농도 비교.
n = 10 및 n = 12 주택의 평균 살충제 농도 또는 n = 12 및 n = 23 주택의 평균 살포율에 대한 두 샘플을 비교하면 탐지에 대한 통계적 검정력이 66.2% 및 86.2%로 나타났습니다.20% 차이에 대한 예상 값은 각각 50 mg ai/m2 및 19 m2/min입니다.보수적으로 살포율(SD = 3.5)과 살충제 농도(SD = 10)에 대해 각 그룹마다 큰 차이가 있을 것으로 가정되었습니다.여과지가 있는 주택(n = 57)과 여과지가 없는 주택(n = 30) 간의 살포율을 동등하게 비교한 경우 통계적 검정력은 >90%였습니다.모든 전력 계산은 STATA v15.0 소프트웨어의 SAMPSI 프로그램을 사용하여 수행되었습니다[45]).
집에서 수집된 여과지는 집 안의 벽 위치(3개 수준)를 무작위 효과로 사용하여 다변량 음이항 혼합 효과 모델(STATA v.15.0의 MENBREG 프로그램)에 데이터를 적용하여 검사되었습니다.베타 방사선 농도.-cypermethrin io 모델을 사용하여 분무기 벽 높이(3개 수준), 분무 속도(m2/분), IRS 제출 날짜 및 의료 서비스 제공자 상태(2개 수준)와 관련된 변경 사항을 테스트했습니다.일반화 선형 모델(GLM)을 사용하여 각 가정에 전달되는 여과지의 알파-사이퍼메트린 평균 농도와 스프레이 탱크 내 해당 용액의 농도 사이의 관계를 테스트했습니다.시간 경과에 따른 스프레이 탱크 용액의 농약 농도 침강은 초기 값(시간 0)을 모델 오프셋으로 포함하고 탱크 ID × 시간(일)의 상호 작용 기간을 테스트하여 유사한 방식으로 조사되었습니다.이상치 데이터 포인트 x는 표준 Tukey 경계 규칙을 적용하여 식별됩니다. 여기서 x < Q1 – 1.5 × IQR 또는 x > Q3 + 1.5 × IQR입니다.표시된 대로 7개 주택의 살포율과 1개 주택의 평균 살충제 ai 농도는 통계 분석에서 제외되었습니다.
알파-사이퍼메트린 농도의 ai IQK™ 화학적 정량화의 정확성은 IQK™와 HPLC(최적 표준)로 테스트한 3곳의 가금류 사육장에서 채취한 27개의 여과지 샘플 값을 비교하여 확인되었으며, 그 결과는 강한 상관관계를 보여주었습니다( r = 0.93; p < 0.001) (그림 2).
IRS 이후 가금류 축사에서 수집한 여과지 샘플의 알파 시퍼메트린 농도 상관 관계, HPLC 및 IQK™로 정량화(3개 가금류 축사에서 n = 27 여과지)
IQK™는 57개 가금사에서 수집한 480개의 여과지로 테스트되었습니다.여과지에서 알파-사이퍼메트린 함량은 0.19~105.0mg ai/m2(중앙값 17.6, IQR: 11.06~29.78) 범위였습니다.이들 중 단지 10.4%(50/480)만이 목표 농도 범위 40-60mg ai/m2 내에 있었습니다(그림 3).대부분의 샘플(84.0%(403/480))은 <40mg ai/m2를 가졌고 5.6%(27/480)는 >60mg ai/m2를 나타냈습니다.가정별로 수집된 8~9개의 테스트 필터에 대한 가정당 추정 중앙 농도의 차이는 평균 19.6mg ai/m2(IQR: 11.76~28.32, 범위: 0.60~67.45)로 수십 배였습니다.단지 8.8%(5/57)의 현장만이 예상 농약 농도를 받았습니다.89.5%(51/57)는 목표 범위 한도 미만이었고, 1.8%(1/57)는 목표 범위 한도를 초과했습니다(그림 4).
IRS 처리 가정(n = 57 가구)에서 수집한 필터의 알파 시퍼메트린 농도의 빈도 분포.수직선은 시퍼메트린 ai의 목표 농도 범위(50 mg ± 20% ai/m2)를 나타냅니다.
IRS 처리 가정(n = 57 가구)에서 수집한 가정당 8-9 여과지에 있는 베타 시퍼메트린 av의 중앙 농도.수평선은 알파-시퍼메트린 ai(50 mg ± 20% ai/m2)의 목표 농도 범위를 나타냅니다.오차 막대는 인접한 중앙값의 하한과 상한을 나타냅니다.
벽 높이가 0.2, 1.2 및 2.0m인 필터에 전달된 중앙 농도는 17.7mg ai/m2(IQR: 10.70–34.26), 17.3mg a.i./m2(IQR: 11.43–26.91) 및 17.6mg ai/m2였습니다. .각각(IQR: 10.85–31.37)(추가 파일 2에 표시됨)IRS 날짜를 제어한 혼합 효과 모델은 벽 높이 간 농도의 유의미한 차이(z < 1.83, p > 0.067)나 살포 날짜별 유의미한 변화(z = 1.84 p = 0.070)를 나타내지 않았습니다.5개 어도비 주택에 전달된 중앙 농도는 52개 어도비 주택에 전달된 중앙 농도와 다르지 않았습니다(z = 0.13; p = 0.89).
IRS 적용 전 샘플링된 29개의 독립적으로 준비된 Guarany® 에어로졸 캔의 AI 농도는 캔당 0.16mg AI/mL에서 1.9mg AI/mL까지 12.1만큼 다양했습니다(그림 5).에어로졸 캔의 6.9%(2/29)만이 목표 용량 범위인 0.96~1.44 mg AI/ml 내의 AI 농도를 포함하고 있으며, 에어로졸 캔의 3.5%(1/29)에는 AI 농도 >1이 포함되어 있습니다.44mg AI/ml..
알파-시퍼메트린 ai의 평균 농도는 29개의 스프레이 제제에서 측정되었습니다.수평선은 가금사에서 목표 AI 농도 범위 40~60mg/m2를 달성하기 위해 에어로졸 캔에 권장되는 AI 농도(0.96~1.44mg/ml)를 나타냅니다.
조사된 에어로졸 캔 29개 중 21개는 21개 주택에 해당합니다.집으로 전달된 ai의 중앙 농도는 집을 처리하는 데 사용된 개별 스프레이 탱크의 농도(z = -0.94, p = 0.345)와 관련이 없었으며, 이는 낮은 상관 관계(rSp2 = -0.02)에 반영되었습니다( 그림 .6).).
IRS 처리 주택에서 수집한 8-9 여과지의 베타-시퍼메트린 AI 농도와 각 주택을 처리하는 데 사용되는 가정에서 준비한 스프레이 용액의 AI 농도 간의 상관 관계(n = 21)
흔들린 후(시간 0) 즉시 수집된 4개의 분무기 표면 용액의 AI 농도는 3.3(0.68~2.22mg AI/ml)만큼 다양했습니다(그림 7).한 탱크의 경우 값이 목표 범위 내에 있고, 한 탱크의 경우 값이 목표보다 높으며, 다른 두 탱크의 경우 값이 목표보다 낮습니다.그런 다음 후속 15분 추적 샘플링 동안 4개 풀 모두에서 농약 농도가 크게 감소했습니다(b = -0.018 ~ -0.084, z > 5.58, p < 0.001).개별 탱크 초기 값을 고려할 때 탱크 ID x 시간(분) 상호 작용 항은 유의하지 않았습니다(z = -1.52; p = 0.127).4개 풀에서 mg ai/ml 살충제의 평균 손실은 분당 3.3%(95% CL 5.25, 1.71)였으며 15분 후에는 49.0%(95% CL 25.69, 78.68)에 도달했습니다(그림 7).
탱크에서 용액을 완전히 혼합한 후 알파-사이퍼메트린 ai의 침전 속도를 측정했습니다.4개의 스프레이 탱크에서 1분 간격으로 15분 동안 분사됩니다.데이터에 가장 잘 맞는 선이 각 저장소에 표시됩니다.관측치(점)는 세 개의 하위 표본의 중앙값을 나타냅니다.
잠재적인 IRS 치료를 위한 가구당 평균 벽 면적은 128m2(IQR: 99.0–210.0, 범위: 49.1–480.0)였으며 의료 종사자가 보낸 평균 시간은 12분(IQR: 8.2–17.5, 범위: 1.5)이었습니다. –36.6).) 각 집에 살포하였다(n=87).이들 가금사에서 관찰된 분무 범위는 3.0~72.7m2/min(중앙값: 11.1; IQR: 7.90~18.00)이었습니다(그림 8).이상치를 제외하고 분무 속도를 WHO 권장 분무 속도 범위인 19m2/min ± 10%(17.1-20.9m2/min)와 비교했습니다.주택의 7.5%(6/80)만이 이 범위에 속했습니다.77.5%(62/80)는 하위 범위에 있었고 15.0%(12/80)는 상위 범위에 있었습니다.가정에 전달된 AI의 평균 농도와 관찰된 살포 범위(z = -1.59, p = 0.111, n = 52 가구) 사이에는 아무런 관계가 발견되지 않았습니다.
IRS로 처리된 가금사에서 관찰된 살포율(min/m2)(n = 87).기준선은 스프레이 탱크 장비 사양에서 권장하는 19m2/min(±10%)의 예상 스프레이 속도 공차 범위를 나타냅니다.
80개 주택 중 80%는 관찰/예상 살포 적용 비율이 1 ± 10% 허용 범위를 벗어났으며, 71.3%(57/80) 주택은 더 낮고, 11.3%(9/80)는 더 높았으며, 16개 주택은 허용 오차 범위에 속했습니다. 범위 내의 공차 범위.관찰/예상 비율 값의 빈도 분포는 추가 파일 3에 표시됩니다.
정기적으로 IRS를 수행하는 두 의료 종사자 사이의 평균 분무율에는 9.7m2/분(IQR: 6.58–14.85, n = 68) 대 15.5m2/분(IQR: 13.07–21.17, n = 12)이 있었습니다. ).(z = 2.45, p = 0.014, n = 80)(추가 파일 4A에 표시됨) 및 관찰/예상 스프레이 속도 비율(z = 2.58, p = 0.010)(추가 파일 4B 표시에 표시됨).
비정상적인 상황을 제외하면 보건요원 1명만이 여과지가 설치된 54가구에 살포했다.이 주택의 평균 살포율은 9.23m2/min(IQR: 6.57–13.80)이었고, 여과지가 없는 26개 주택의 15.4m2/min(IQR: 10.40–18.67)과 비교되었습니다(z = -2.38, p = 0.017).).
IRS 배송을 위해 집을 비워야 하는 요건에 대한 가구의 준수 여부는 다양했습니다. 30.9%(17/55)는 집을 부분적으로 비우지 않았고 27.3%(15/55)는 집을 완전히 비우지 않았습니다.그들의 집을 황폐화시켰습니다.
비어 있지 않은 주택(17.5m2/min, IQR: 11.00–22.50)에서 관찰된 스프레이 수준은 일반적으로 반 빈 주택(14.8m2/min, IQR: 10.29–18.00) 및 완전히 빈 주택(11.7m2)보다 높았습니다. )./min, IQR: 7.86–15.36), 차이는 유의하지 않았습니다(z > -1.58; p > 0.114, n = 48)(추가 파일 5A에 표시됨).여과지의 유무와 관련된 변화를 고려할 때 유사한 결과가 얻어졌는데, 이는 모델에서 유의미한 공변량으로 발견되지 않았습니다.
세 그룹에서 주택에 스프레이를 뿌리는 데 필요한 절대 시간은 주택 간에 차이가 없었으며(z < -1.90, p > 0.057), 중앙 표면적은 달랐습니다. 완전히 빈 주택(104m2 [IQR: 60.0–169, 0) m2) ])는 비어 있지 않은 주택(224m2 [IQR: 174.0–284.0m2]) 및 반빈 주택(132m2 [IQR: 108.0–384.0m2])보다 통계적으로 작습니다(z > 2 .17; p < 0.031, n = 48).완전히 비어 있는 주택은 비어 있지 않거나 반쯤 비어 있는 주택의 크기(면적)의 약 절반입니다.
규정 준수 및 살충제 AI 데이터가 모두 있는 상대적으로 적은 수의 가정(n = 25)의 경우 추가 파일에 지정된 대로 이러한 규정 준수 범주(z < 0.93, p > 0.351) 간에 가정에 전달되는 평균 AI 농도에는 차이가 없었습니다. 5B.여과지의 존재/부재 및 관찰된 스프레이 적용 범위(n = 22)를 제어할 때 유사한 결과가 얻어졌습니다.
이 연구는 벡터 전파의 오랜 역사를 지닌 볼리비아 Gran Chaco 지역의 전형적인 농촌 지역사회에서 IRS 관행과 절차를 평가합니다[20].일상적인 IRS 동안 투여된 알파-시퍼메트린 ai의 농도는 주택 간, 주택 내 개별 필터 간, 동일한 전달 농도 50mg ai/m2를 달성하기 위해 준비된 개별 스프레이 탱크 간에 상당히 다양했습니다.단지 8.8%의 가정(필터의 10.4%)만이 목표 범위인 40~60mg ai/m2 내의 농도를 갖고 있었고, 대다수(각각 89.5%와 84%)는 허용 하한치 미만의 농도를 가지고 있었습니다.
알파-사이퍼메트린을 가정으로 최적이 아닌 방식으로 전달하는 한 가지 잠재적인 요인은 살충제의 부정확한 희석과 스프레이 탱크에서 제조된 현탁액의 일관성 없는 수준입니다[38, 46].현재 연구에서 연구자들은 의료 종사자들을 관찰한 결과 그들이 살충제 제조 방법을 따르고 스프레이 탱크에서 희석한 후 용액을 격렬하게 저어주도록 SEDES로부터 훈련을 받았다는 사실을 확인했습니다.그러나 저장소 내용물을 분석한 결과 AI 농도는 12배로 다양했으며 테스트 저장소 용액의 6.9%(2/29)만이 목표 범위 내에 있는 것으로 나타났습니다.추가 조사를 위해 분무기 탱크 표면의 용액을 실험실 조건에서 정량화했습니다.이는 혼합 후 분당 3.3%의 알파-시퍼메트린 ai의 선형 감소와 15분 후 49%의 ai 누적 손실을 보여줍니다(95% CL 25.7, 78.7).수화제(WP) 제형의 희석 시 형성된 농약 현탁액의 응집으로 인한 높은 침강 속도는 드문 일이 아니며(예: DDT[37, 47]), 본 연구는 SA 피레스로이드 제형에 대해 이를 추가로 입증합니다.현탁 농축액은 IRS에서 널리 사용되며 모든 살충 제제와 마찬가지로 물리적 안정성은 여러 요인, 특히 활성 성분 및 기타 성분의 입자 크기에 따라 달라집니다.침전은 슬러리를 준비하는 데 사용되는 물의 전체 경도에 의해 영향을 받을 수도 있는데, 이는 현장에서 제어하기 어려운 요소입니다.예를 들어, 이 연구 현장에서 물 접근은 흐름과 부유 토양 입자의 계절적 변화를 나타내는 지역 강으로 제한됩니다.SA 조성물의 물리적 안정성을 모니터링하는 방법이 연구 중입니다[48].그러나 피하 약물은 Tri의 가정 감염을 줄이기 위해 성공적으로 사용되었습니다.라틴 아메리카의 다른 지역에 있는 병원성 박테리아 [49].
다른 벡터 제어 프로그램에서도 부적절한 살충 제제가 보고되었습니다.예를 들어, 인도의 내장 레슈마니아증 통제 프로그램에서 51개의 분무기 그룹 중 29%만이 올바르게 준비되고 혼합된 DDT 용액을 모니터링했으며 권장된 대로 분무기 탱크를 채우지 않았습니다[50].방글라데시의 마을에 대한 평가에서도 비슷한 경향이 나타났습니다. IRS 부서 팀 중 42~43%만이 프로토콜에 따라 살충제를 준비하고 용기를 채운 반면, 한 하위 지역에서는 그 수치가 7.7%에 불과했습니다[46].
집으로 전달되는 AI의 농도에서 관찰된 변화도 독특한 것이 아닙니다.인도에서는 처리된 주택의 7.3%(560가구 중 41가구)만이 목표 농도의 DDT를 받았으며, 주택 내 및 주택 간 차이는 동일하게 컸습니다[37].네팔에서 여과지는 평균 1.74mg ai/m2(범위: 0.0~17.5mg/m2)를 흡수했는데, 이는 목표 농도(25mg ai/m2)의 7%에 불과합니다[38].여과지의 HPLC 분석에서는 파라과이 차코(Chaco)의 주택 벽에서 델타메트린 ai 농도가 12.8~51.2mg ai/m2에서 지붕의 4.6~61.0mg ai/m2까지 큰 차이를 보였습니다[33].볼리비아 투피사(Tupiza)에서 샤가스 통제 프로그램(Chagas Control Program)은 HPLC로 정량화된 0.0~59.6mg/m2 농도의 델타메트린을 5개 가정에 전달했다고 보고했습니다[36].
게시 시간: 2024년 4월 16일