6개월~10세 어린이의 전체 발생률은 IRS 지역에서 100인월당 2.7건, 대조 지역에서는 100인월당 6.8건이었습니다. 그러나 처음 2개월(7~8월)과 우기 이후(12~2월) 동안 두 지역 간 말라리아 발생률에는 큰 차이가 없었습니다(그림 4 참조).
8개월 간의 추적 관찰 후 연구 지역 내 1~10세 어린이의 Kaplan-Meier 생존 곡선
이 연구에서는 IRS의 추가 효과를 평가하기 위해 통합 말라리아 통제 전략을 사용하여 두 지역의 말라리아 유병률과 발생률을 비교했습니다. 두 번의 단면 조사와 보건 진료소에서의 9개월 간의 수동적 사례 조사 조사를 통해 두 지역에서 데이터를 수집했습니다. 말라리아 전염 시즌의 시작과 끝의 단면적 조사 결과에 따르면 말라리아 기생충혈증은 통제 구역(LLTIN만 해당)보다 IRS 구역(LLTID+IRS)에서 현저히 낮은 것으로 나타났습니다. 말라리아 전염병학 및 개입 측면에서 두 지역이 유사하기 때문에 이러한 차이는 IRS 지역에서 IRS의 부가가치로 설명될 수 있습니다. 실제로 오래 지속되는 살충망과 IRS 모두 단독으로 사용할 경우 말라리아 부담을 크게 줄이는 것으로 알려져 있습니다. 따라서 많은 연구[7, 21, 23, 24, 25]는 이들의 조합이 둘 중 하나보다 말라리아 부담을 더 크게 감소시킬 것이라고 예측합니다. IRS에도 불구하고 Plasmodium 기생충혈증은 계절성 말라리아 전염 지역에서 우기 시작부터 끝까지 증가하며 이러한 추세는 우기가 끝날 때 최고조에 달할 것으로 예상됩니다. 그러나 국세청 지역의 증가율(53.0%)은 대조지역(220.0%)에 비해 현저히 낮았다. 9년간 연속된 IRS 캠페인은 의심할 여지 없이 IRS 지역의 바이러스 전염 최고치를 줄이거나 심지어 억제하는 데 도움이 되었습니다. 또한 초기에는 두 지역 간 배우체 지수에 차이가 없었다. 장마철이 끝날 무렵에는 국세청 사이트(3.2%)보다 대조 사이트(11.5%)에서 현저히 높았다. 이 관찰은 gametocyte 지수가 말라리아 전염으로 이어지는 모기 감염의 잠재적 원인이기 때문에 IRS 지역에서 말라리아 기생충 혈증의 가장 낮은 유병률을 부분적으로 설명합니다.
로지스틱 회귀 분석 결과는 대조 지역에서 말라리아 감염과 관련된 실제 위험을 보여주며 발열과 기생충혈증의 연관성이 과대평가되고 빈혈이 혼란 요인이라는 점을 강조합니다.
기생충혈증과 마찬가지로 0~10세 어린이의 말라리아 발병률은 대조 지역보다 IRS에서 현저히 낮았습니다. 전통적인 전송 피크는 두 영역 모두에서 관찰되었지만 제어 영역보다 IRS에서 훨씬 낮았습니다(그림 3). 실제로 살충제는 LLIN에서는 약 3년 동안 지속되는 반면, IRS에서는 최대 6개월 동안 지속됩니다. 따라서 IRS 캠페인은 전송 피크를 처리하기 위해 매년 실시됩니다. Kaplan-Meier 생존 곡선(그림 4)에서 볼 수 있듯이 IRS 지역에 거주하는 어린이는 대조군 지역에 비해 말라리아 임상 사례가 적었습니다. 이는 확장된 IRS를 다른 개입과 결합했을 때 말라리아 발병률이 크게 감소했다고 보고한 다른 연구와 일치합니다. 그러나 IRS의 잔류 효과로부터 보호하는 기간이 제한되어 있다는 점은 이 전략을 더 오래 지속되는 살충제를 사용하거나 연간 적용 빈도를 늘려 개선해야 할 수도 있음을 시사합니다.
IRS와 통제 지역, 다양한 연령대, 열이 있는 참가자와 없는 참가자 사이의 빈혈 유병률 차이는 사용된 전략에 대한 좋은 간접적 지표가 될 수 있습니다.
이 연구는 pirimiphos-methyl IRS가 피레스로이드 내성 쿨리코로 지역의 10세 미만 어린이의 말라리아 유병률과 발병률을 크게 줄일 수 있으며 IRS 지역에 거주하는 어린이가 말라리아에 걸릴 가능성이 더 높고 말라리아가 없는 상태를 유지할 수 있음을 보여줍니다. 지역에서는 더 길어집니다. 연구에 따르면 피리미포스-메틸은 피레트로이드 저항성이 흔한 지역에서 말라리아 방제에 적합한 살충제인 것으로 나타났습니다.
게시 시간: 2024년 12월 9일