농약은 농촌 농업에서 중요한 역할을 하지만, 과다 사용이나 오용은 말라리아 매개체 방제 정책에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 본 연구는 코트디부아르 남부 농촌 지역 사회를 대상으로 지역 농민들이 사용하는 농약의 종류와 이것이 농민들의 말라리아 인식에 미치는 영향을 파악하고자 수행되었습니다. 농약 사용 실태를 이해하는 것은 모기 방제 및 농약 사용에 대한 인식 개선 프로그램을 개발하는 데 도움이 될 수 있습니다.
본 조사는 10개 마을의 1,399가구를 대상으로 실시되었습니다. 농민들을 대상으로 교육 수준, 영농 방식(예: 작물 생산, 살충제 사용), 말라리아에 대한 인식, 그리고 가정에서 사용하는 다양한 모기 방제 전략에 대해 설문 조사를 진행했습니다. 각 가구의 사회경제적 지위(SES)는 미리 정해진 가구 자산을 기준으로 평가했습니다. 다양한 변수 간의 통계적 관계를 분석하여 주요 위험 요인을 파악했습니다.
농부들의 교육 수준은 사회경제적 지위와 유의미한 상관관계를 보였습니다(p < 0.0001). 대부분의 가구(88.82%)는 모기가 말라리아의 주요 원인이라고 생각했으며, 말라리아에 대한 지식은 높은 교육 수준과 양의 상관관계를 나타냈습니다(OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10). 실내 화학물질 사용은 가구의 사회경제적 지위, 교육 수준, 살충제 처리 모기장 사용, 농업용 살충제 사용과 유의미한 상관관계를 보였습니다(p < 0.0001). 농부들은 실내에서 피레트로이드계 살충제를 사용하고 있으며, 이러한 살충제를 작물 보호에 사용하는 것으로 나타났습니다.
본 연구는 교육 수준이 농민들의 살충제 사용 및 말라리아 방제에 대한 인식에 영향을 미치는 핵심 요인임을 보여줍니다. 따라서 지역 사회를 위한 살충제 관리 및 매개체 전염병 관리 프로그램을 개발할 때 교육 수준, 사회경제적 지위, 통제된 화학 제품의 가용성 및 접근성을 고려한 개선된 의사소통 전략을 수립할 것을 권장합니다.
농업은 많은 서아프리카 국가의 주요 경제 동력입니다. 2018년과 2019년 코트디부아르는 세계 최대의 코코아 및 캐슈넛 생산국이자 아프리카에서 세 번째로 큰 커피 생산국이었습니다[1]. 농업 서비스 및 제품은 국내총생산(GDP)의 22%를 차지했습니다[2]. 농촌 지역의 소규모 농민들은 대부분의 농지를 소유하고 있으며, 농업 부문의 경제 발전에 가장 크게 기여하고 있습니다[3]. 코트디부아르는 1,700만 헥타르에 달하는 농경지와 계절 변화에 따른 작물 다양화 및 커피, 코코아, 캐슈넛, 고무, 면화, 얌, 야자, 카사바, 쌀, 채소 재배에 유리한 조건을 갖춘 막대한 농업 잠재력을 지니고 있습니다[2]. 집약적 농업은 주로 해충 방제를 위한 살충제 사용 증가로 인해 해충 확산에 기여하는데[4], 특히 농촌 농민들 사이에서 작물 보호 및 수확량 증대[5], 그리고 모기 방제[6]를 위해 살충제 사용이 증가하고 있습니다. 그러나 살충제의 부적절한 사용은 질병 매개체의 살충제 저항성의 주요 원인 중 하나이며, 특히 모기와 작물 해충이 동일한 살충제로부터 선택 압력을 받을 수 있는 농업 지역에서 더욱 그렇습니다[7,8,9,10]. 살충제 사용은 매개체 방제 전략과 환경에 영향을 미치는 오염을 유발할 수 있으므로 주의가 필요합니다[11, 12, 13, 14, 15].
농부들의 살충제 사용에 대한 연구는 과거에도 진행된 바 있다[5, 16]. 교육 수준은 살충제의 올바른 사용에 중요한 요소로 밝혀졌지만[17, 18], 농부들의 살충제 사용은 종종 경험적 판단이나 소매업체의 추천에 영향을 받는다[5, 19, 20]. 재정적 제약은 살충제 또는 살균제 접근을 제한하는 가장 흔한 장벽 중 하나이며, 이로 인해 농부들은 합법적인 제품보다 저렴한 불법 제품이나 유통기한이 지난 제품을 구매하게 된다[21, 22]. 다른 서아프리카 국가에서도 비슷한 경향이 관찰되는데, 저소득이 부적절한 살충제를 구매하고 사용하는 주요 원인으로 작용한다[23, 24].
코트디부아르에서는 농작물에 살충제가 널리 사용되고 있으며[25, 26], 이는 농업 관행과 말라리아 매개체 개체군에 영향을 미칩니다[27, 28, 29, 30]. 말라리아 유행 지역에 대한 연구에서는 사회경제적 지위와 말라리아 및 감염 위험에 대한 인식, 그리고 살충제 처리 모기장(ITN) 사용 사이에 연관성이 있는 것으로 나타났습니다[31, 32, 33, 34, 35, 36, 37]. 이러한 연구에도 불구하고, 농촌 지역의 살충제 사용 및 적절한 살충제 사용에 영향을 미치는 요인에 대한 정보 부족으로 인해 구체적인 모기 방제 정책 개발 노력이 저해되고 있습니다. 본 연구는 코트디부아르 남부 아보빌의 농가들을 대상으로 말라리아에 대한 인식과 모기 방제 전략을 조사했습니다.
이 연구는 코트디부아르 남부 아보빌(Abeauville) 주의 10개 마을에서 수행되었습니다(그림 1). 아보빌 주는 3,850제곱킬로미터 면적에 292,109명의 주민이 거주하며 안예비-티아사(Anyebi-Tiasa) 지역에서 가장 인구가 많은 주입니다[38]. 이 지역은 열대 기후로 두 번의 우기(4월~7월, 10월~11월)가 있습니다[39, 40]. 농업이 이 지역의 주요 활동이며 소규모 농부와 대규모 농산업 기업들이 종사하고 있습니다. 이 10개 위치에는 Aboude Boa Vincent(323,729.62 E, 651,821.62 N), Aboude Kuassikro(326,413.09 E, 651,573.06 N), Aboude Mandek(326,413.09 E, 651573.06N) Abude)가 포함됩니다. (330633.05E, 652372.90N), 아멩브(348477.76E, 664971.70N), 다모장(374,039.75 E, 661,579.59 N), 카시그 1(363,140.15 E, 634,256.47 N), 러브찌 1 (351,545.32 E ., 642.06 2.37 N), Ofa (350 924.31 E, 654 607.17 N), Ofonbo (338 578.5) 1 E, 657 302.17 북위) 및 Uji (363,990.74 동경, 648,587.44 북위).
본 연구는 2018년 8월부터 2019년 3월까지 농가를 대상으로 진행되었습니다. 각 마을의 총 거주 인구는 지역 서비스 부서에서 확보했으며, 이 명단에서 1,500명을 무작위로 선정했습니다. 선정된 참여자는 마을 인구의 6%에서 16%를 대표했습니다. 연구 대상은 참여에 동의한 농가였습니다. 설문 문항 수정 필요성을 평가하기 위해 20명의 농가를 대상으로 예비 조사를 실시했습니다. 이후 각 마을에서 훈련받고 유급으로 고용된 데이터 수집원들이 설문지를 작성했습니다. 데이터 수집원 중 최소 한 명은 해당 마을 주민으로 선정했습니다. 이는 각 마을에 지역 환경에 익숙하고 현지어를 구사하는 데이터 수집원이 최소 한 명 이상 있도록 하기 위함이었습니다. 각 가구에서는 가구주(아버지 또는 어머니)와 대면 인터뷰를 진행했으며, 가구주가 부재중인 경우에는 18세 이상의 다른 성인이 인터뷰에 참여했습니다. 설문지는 36개의 질문으로 구성되어 있으며, 세 부분으로 나뉘어 있습니다. (1) 가구의 인구통계학적 및 사회경제적 지위 (2) 농업 관행 및 살충제 사용 (3) 말라리아에 대한 지식 및 모기 방제를 위한 살충제 사용 [부록 1 참조].
농부들이 언급한 살충제는 상품명으로 코딩되었고, 코트디부아르 식물위생지수[41]를 사용하여 활성 성분과 화학 그룹별로 분류되었습니다. 각 가구의 사회경제적 지위는 자산 지수[42]를 계산하여 평가했습니다. 가구 자산은 이분형 변수로 변환되었습니다[43]. 부정적인 요인 평가는 낮은 사회경제적 지위(SES)와 관련되고, 긍정적인 요인 평가는 높은 SES와 관련됩니다. 자산 점수를 합산하여 각 가구의 총점을 산출했습니다[35]. 총점을 기준으로 가구를 가장 가난한 가구부터 가장 부유한 가구까지 5분위로 나누었습니다[추가 파일 4 참조].
사회경제적 지위, 마을 또는 가구주의 교육 수준에 따라 변수가 유의미하게 다른지 여부를 판단하기 위해 적절한 경우 카이제곱 검정 또는 피셔의 정확 검정을 사용할 수 있습니다. 로지스틱 회귀 모델은 다음과 같은 예측 변수를 사용하여 적합되었습니다: 교육 수준, 사회경제적 지위(모두 이분형 변수로 변환), 마을(범주형 변수로 포함), 말라리아 및 농업에서의 살충제 사용에 대한 높은 지식 수준, 실내 살충제 사용(에어로졸 또는 코일 형태); 교육 수준, 사회경제적 지위 및 마을은 말라리아에 대한 높은 인식을 유발했습니다. 로지스틱 혼합 회귀 모델은 R 패키지 lme4(Glmer 함수)를 사용하여 수행되었습니다. 통계 분석은 R 4.1.3(https://www.r-project.org) 및 Stata 16.0(StataCorp, College Station, TX)에서 수행되었습니다.
실시된 1,500건의 인터뷰 중 설문지가 미완성된 101건은 분석에서 제외되었습니다. 설문 조사에 참여한 가구 비율이 가장 높은 지역은 그랑드모리(18.87%)였고, 가장 낮은 지역은 우앙히(2.29%)였습니다. 분석에 포함된 1,399가구는 총 9,023명의 인구를 대표합니다. 표 1에서 볼 수 있듯이, 가구주의 91.71%는 남성이고 8.29%는 여성입니다.
가구주의 약 8.86%는 베냉, 말리, 부르키나파소, 가나 등 인접 국가 출신입니다. 가장 많은 비중을 차지하는 민족 집단은 아비족(60.26%), 말린케족(10.01%), 크로부족(5.29%), 바울라이족(4.72%)입니다. 농민 표본의 특성상 농업은 대다수 농민(89.35%)의 유일한 소득원이며, 표본 가구에서는 코코아가 가장 많이 재배됩니다. 채소, 식량 작물, 쌀, 고무, 플랜틴도 비교적 작은 면적의 토지에서 재배됩니다. 나머지 가구주는 사업가, 예술가, 어부입니다(표 1). 마을별 가구 특성 요약은 부록 파일[추가 파일 3 참조]에 제시되어 있습니다.
성별에 따른 교육 수준 차이는 유의미하지 않았다(p = 0.4672). 응답자 대부분은 초등학교 교육을 받았으며(40.80%), 그 다음으로 중등학교 교육(33.41%), 문맹(17.97%) 순이었다. 대학 교육을 받은 사람은 4.64%에 불과했다(표 1). 조사 대상 여성 116명 중 75% 이상이 최소한 초등학교 교육을 받았고, 나머지는 학교에 다닌 적이 없었다. 농부들의 교육 수준은 마을별로 유의미한 차이를 보였으며(Fisher의 정확 검정, p < 0.0001), 가구주의 교육 수준은 사회경제적 지위와 유의미한 양의 상관관계를 나타냈다(Fisher의 정확 검정, p < 0.0001). 실제로 사회경제적 지위가 높은 분위일수록 교육 수준이 높은 농부들이 많았고, 반대로 사회경제적 지위가 낮은 분위일수록 문맹 농부들이 많았다. 총자산을 기준으로 표본 가구는 가장 가난한 계층(Q1)부터 가장 부유한 계층(Q5)까지 5개의 재산 분위로 나뉩니다[추가 파일 4 참조].
소득 계층별 가구주의 혼인 상태에는 유의미한 차이가 있는 것으로 나타났습니다(p < 0.0001). 83.62%는 일부일처제이고, 16.38%는 일부다처제(최대 3명)입니다. 소득 계층과 배우자 수 사이에는 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다.
응답자의 대다수(88.82%)는 모기가 말라리아의 원인 중 하나라고 생각했습니다. 말라리아의 원인을 모른다고 응답한 사람은 1.65%에 불과했습니다. 그 외에 언급된 원인으로는 오염된 물 섭취, 햇빛 노출, 부실한 식단, 피로 등이 있습니다(표 2). 그랑드 모리 마을에서는 대부분의 가구가 오염된 물 섭취를 말라리아의 주요 원인으로 여겼습니다(마을 간 통계적 유의성, p < 0.0001). 말라리아의 주요 증상으로는 고열(78.38%)과 황달(72.07%)이 꼽혔습니다. 농부들은 또한 구토, 빈혈, 창백함을 언급했습니다(아래 표 2 참조).
말라리아 예방 전략 중 응답자들은 전통 의약품 사용을 언급했지만, 실제로 질병에 걸렸을 때는 생물학적 치료와 전통 치료법 모두를 실행 가능한 선택지로 여겼습니다(80.01%). 이러한 선호도는 사회경제적 지위와 관련이 있었습니다. 사회경제적 지위가 높을수록 생물학적 치료를 선호하고 감당할 수 있었던 반면, 사회경제적 지위가 낮은 농부들은 전통 약초 치료를 더 선호했습니다(p < 0.0001). 가구의 거의 절반이 말라리아 치료에 연평균 3만 XOF 이상을 지출했습니다(사회경제적 지위와 음의 상관관계, p < 0.0001). 응답자들이 직접 보고한 비용 추정치를 기준으로, 사회경제적 지위가 가장 낮은 가구는 사회경제적 지위가 가장 높은 가구보다 말라리아 치료에 3만 XOF(약 50달러)를 더 지출할 가능성이 높았습니다. 또한 응답자의 대다수(49.11%)는 어린이가 성인(6.55%)보다 말라리아에 더 취약하다고 생각했으며(표 2), 이러한 견해는 소득 하위 20% 가구에서 더 흔하게 나타났습니다(p < 0.01).
모기 물림 방지를 위해 응답자의 대다수(85.20%)는 살충제 처리된 모기장을 사용한다고 답했으며, 이는 대부분 2017년 전국 배포 사업을 통해 받았다고 합니다. 가구의 90.99%는 성인과 어린이가 살충제 처리된 모기장 아래에서 잠을 잔다고 응답했습니다. 게시게 마을을 제외한 모든 마을에서 살충제 처리된 모기장 사용률은 70% 이상이었으며, 게시게 마을에서는 40%의 가구만이 사용했다고 답했습니다. 가구당 평균 살충제 처리된 모기장 개수는 가구 규모와 유의미한 양의 상관관계를 보였습니다(피어슨 상관계수 r = 0.41, p < 0.0001). 또한, 연구 결과에 따르면 1세 미만 영유아가 있는 가구는 영유아가 없거나 1세 이상 영유아가 있는 가구에 비해 살충 처리된 모기장을 가정에서 사용할 가능성이 더 높은 것으로 나타났습니다(오즈비(OR) = 2.08, 95% 신뢰구간: 1.25–3.47).
농부들에게 살충제 처리된 모기장 사용 외에도 가정 내 모기 방제 방법과 작물 해충 방제를 위해 사용하는 농산물에 대한 질문을 했습니다. 응답자의 36.24%만이 가정에서 살충제를 살포한다고 답했습니다(사회경제적 지위와 유의미한 양의 상관관계, p < 0.0001). 보고된 화학 성분은 9개 상업 브랜드 제품이었으며, 주로 훈증향(16.10%)과 살충제 스프레이(83.90%) 형태로 지역 시장과 일부 소매점에 공급되었습니다. 농부들이 집에 살포하는 살충제의 이름을 알고 있는 비율은 교육 수준이 높을수록 증가했습니다(12.43%, p < 0.05). 사용된 농약은 처음에는 용기에 담겨 구입한 후 사용 전에 분무기에 희석했으며, 가장 많은 양이 작물에 사용되었습니다(78.84%)(표 2). 아망베우 마을은 가정에서 살충제를 사용하는 농부의 비율(0.93%)과 작물에 살충제를 사용하는 농부의 비율(16.67%)이 가장 낮습니다.
가구당 최대 3개의 살충제 제품(스프레이 또는 코일)을 사용했으며, 사회경제적 지위(SES)는 사용한 제품 수와 양의 상관관계를 보였다(Fisher의 정확 검정 p < 0.0001, 단, 일부 제품은 동일한 활성 성분을 함유하고 있었으며 상품명은 달랐다). 표 2는 사회경제적 지위에 따른 농부들의 주간 살충제 사용 빈도를 보여준다.
피레트로이드계 살충제는 가정용(48.74%) 및 농업용(54.74%) 살충제에서 가장 많이 사용되는 화학 계열입니다. 제품은 각 살충제 또는 다른 살충제와 혼합하여 만들어집니다. 가정용 살충제의 일반적인 조합은 카바메이트계, 유기인계 및 피레트로이드계이며, 농업용 살충제에서는 네오니코티노이드계와 피레트로이드계가 흔히 사용됩니다(부록 5). 그림 2는 농부들이 사용하는 다양한 살충제 계열의 비율을 보여주는데, 이들 모두는 세계보건기구의 살충제 분류에 따라 2급(중등도 위험) 또는 3급(경미한 위험)으로 분류됩니다[44]. 어느 시점에서 해당 국가가 농업용으로 개발된 살충제인 델타메트린을 사용하고 있는 것으로 밝혀졌습니다.
활성 성분 측면에서 보면, 프로폭수르와 델타메트린은 각각 가정과 농경지에서 가장 흔하게 사용되는 제품입니다. 추가 파일 5에는 농부들이 가정과 농작물에 사용하는 화학 제품에 대한 자세한 정보가 포함되어 있습니다.
농부들은 나뭇잎 부채(현지 수도원 언어로 pêpê) 사용, 나뭇잎 태우기, 주변 청소, 고인 물 제거, 모기 기피제 사용, 또는 단순히 천을 덮어 모기를 쫓는 것과 같은 다른 모기 방제 방법들을 언급했습니다.
농부들의 말라리아 및 실내 살충제 살포에 대한 지식과 관련된 요인(로지스틱 회귀 분석).
데이터 분석 결과, 가정용 살충제 사용과 교육 수준, 사회경제적 지위(SES), 말라리아의 주요 원인으로서 모기에 대한 지식, 살충 처리된 모기장(ITN) 사용, 농약 사용 등 5가지 예측 변수 사이에 유의미한 연관성이 있는 것으로 나타났습니다. 그림 3은 각 예측 변수에 대한 오즈비(OR)를 보여줍니다. 마을별로 그룹화했을 때, 모든 예측 변수는 가정 내 살충제 사용과 양의 상관관계를 보였습니다(말라리아의 주요 원인에 대한 지식은 살충제 사용과 음의 상관관계를 보였습니다(OR = 0.07, 95% CI: 0.03, 0.13)) (그림 3). 이러한 양의 상관관계를 보인 예측 변수 중 흥미로운 것은 농업용 살충제 사용입니다. 작물에 살충제를 사용하는 농부는 가정에서도 살충제를 사용할 가능성이 188% 더 높았습니다(95% CI: 1.12, 8.26). 그러나 말라리아 전염에 대한 지식 수준이 높은 가구일수록 가정에서 살충제를 사용할 가능성이 낮았습니다. 교육 수준이 높은 사람들은 모기가 말라리아의 주요 원인이라는 사실을 알 가능성이 더 높았지만(OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10), 높은 사회경제적 지위와는 통계적으로 유의미한 연관성이 없었다(OR = 1.51; 95% CI: 0.93, 2.46).
가구주에 따르면 모기 개체 수는 우기에 최고조에 달하며, 밤에 모기에 물리는 경우가 가장 잦습니다(85.79%). 농부들에게 말라리아를 옮기는 모기 개체 수에 대한 살충제 살포의 영향에 대한 인식을 물었을 때, 86.59%가 모기가 살충제에 내성을 보이는 것 같다고 답했습니다. 적절한 화학 제품을 구할 수 없어 사용하지 못하는 것이 제품의 효과 저하 또는 오용의 주요 원인으로 여겨지며, 다른 결정 요인들도 작용합니다. 특히, 후자는 낮은 교육 수준과 유의미한 관련이 있었습니다(p < 0.01). 사회경제적 지위(SES)를 통제한 후에도 마찬가지였습니다(p < 0.0001). 응답자 중 12.41%만이 모기의 내성을 살충제 내성의 가능한 원인 중 하나로 생각했습니다.
가정에서의 살충제 사용 빈도와 모기의 살충제 저항성 인식 사이에는 양의 상관관계가 있었습니다(p < 0.0001). 모기의 살충제 저항성에 대한 보고는 주로 농부들이 가정에서 일주일에 3~4회 살충제를 사용하는 것(90.34%)에 근거했습니다. 사용 빈도뿐만 아니라 살충제 사용량 또한 농부들의 살충제 저항성 인식과 양의 상관관계를 보였습니다(p < 0.0001).
본 연구는 농민들의 말라리아 및 살충제 사용에 대한 인식을 중심으로 진행되었다. 연구 결과, 교육 수준과 사회경제적 지위가 말라리아 관련 행동 습관 및 지식에 중요한 영향을 미치는 것으로 나타났다. 대부분의 가구주가 초등학교 교육을 받았음에도 불구하고, 다른 지역과 마찬가지로 교육을 받지 못한 농민의 비율이 상당했다[35, 45]. 이는 많은 농민들이 교육을 시작하더라도 생계를 위해 농업 활동을 해야 하므로 학업을 중단해야 하는 경우가 많기 때문으로 설명할 수 있다[26]. 이러한 현상은 사회경제적 지위와 교육 수준 간의 관계가 사회경제적 지위와 정보에 따른 행동 능력 간의 관계를 설명하는 데 매우 중요하다는 점을 시사한다.
많은 말라리아 유행 지역에서 참가자들은 말라리아의 원인과 증상에 대해 잘 알고 있습니다[33,46,47,48,49]. 어린이가 말라리아에 취약하다는 것은 일반적으로 받아들여지고 있습니다[31, 34]. 이러한 인식은 어린이의 취약성과 말라리아 증상의 심각성과 관련이 있을 수 있습니다[50, 51].
참가자들은 교통비 및 기타 요인을 제외하고 평균 3만 달러를 지출했다고 응답했습니다.
농부들의 사회경제적 지위를 비교해 보면, 사회경제적 지위가 가장 낮은 농부들이 가장 부유한 농부들보다 더 많은 돈을 지출하는 것으로 나타났습니다. 이는 사회경제적 지위가 낮은 가구들이 (가계 재정에서 차지하는 비중이 크기 때문에) 비용을 더 높게 인식하거나, (부유한 가구들의 경우처럼) 공공 및 민간 부문 고용과 관련된 혜택을 누리기 때문일 수 있습니다. 건강 보험이 있는 경우, 말라리아 치료에 대한 자금 지원(총 비용 대비)은 보험 혜택을 받지 못하는 가구에 비해 상당히 낮을 수 있습니다[52]. 실제로, 가장 부유한 가구들은 가장 가난한 가구들에 비해 주로 생의학적 치료를 이용하는 것으로 보고되었습니다.
대부분의 농부들은 모기를 말라리아의 주요 원인으로 여기지만, 카메룬과 적도기니의 연구 결과와 유사하게 가정에서 살충제(살포 및 훈증)를 사용하는 농부는 소수에 불과합니다[48, 53]. 작물 해충에 비해 모기에 대한 관심이 낮은 이유는 작물의 경제적 가치 때문입니다. 비용을 절감하기 위해 집에서 낙엽을 태우거나 손으로 모기를 쫓는 것과 같은 저렴한 방법을 선호합니다. 또한, 화학 제품의 냄새와 사용 후 불편함 때문에 사용을 꺼리는 경우도 있어 독성에 대한 인식도 한 요인으로 작용할 수 있습니다[54]. 가정에서 살충제를 많이 사용하는 것(85.20%의 가구가 사용한다고 응답) 역시 모기 방제를 위한 살충제 사용률이 낮은 이유 중 하나입니다. 가정에 살충 처리된 모기장이 있는 것은 1세 미만 어린이가 있는 것과도 강하게 연관되어 있는데, 이는 산전 진료 중에 살충 처리된 모기장을 받는 임산부를 위한 산전 진료소 지원 때문일 수 있습니다[6].
피레트로이드는 살충제 처리된 모기장에 사용되는 주요 살충제이며[55] 농부들이 해충과 모기를 방제하기 위해 사용되어 살충제 내성 급증에 대한 우려를 불러일으켰습니다[55, 56, 57, 58, 59]. 이러한 상황은 농부들이 관찰한 모기의 살충제에 대한 민감도 감소를 설명할 수 있습니다.
높은 사회경제적 지위는 말라리아와 그 원인인 모기에 대한 더 나은 지식과 연관되지 않았습니다. 2011년 Ouattara와 동료들의 이전 연구 결과와는 대조적으로, 부유한 사람들은 텔레비전과 라디오를 통해 정보에 쉽게 접근할 수 있기 때문에 말라리아의 원인을 더 잘 파악하는 경향이 있습니다[35]. 본 분석에서는 높은 교육 수준이 말라리아에 대한 더 나은 이해도를 예측하는 요인으로 나타났습니다. 이러한 관찰 결과는 교육이 농민들의 말라리아 관련 지식에 있어 핵심적인 요소임을 확인시켜 줍니다. 사회경제적 지위가 미치는 영향이 적은 이유는 마을들이 텔레비전과 라디오를 공유하는 경우가 많기 때문입니다. 그러나 가정 내 말라리아 예방 전략에 대한 지식을 적용할 때는 사회경제적 지위를 고려해야 합니다.
높은 사회경제적 지위와 높은 교육 수준은 가정 내 살충제 사용(분무 또는 흡입)과 양의 상관관계를 보였습니다. 놀랍게도, 농부들이 모기를 말라리아의 주요 원인으로 인식하는 능력은 모델에 부정적인 영향을 미쳤습니다. 이 예측 변수는 전체 인구를 대상으로 분석했을 때는 살충제 사용과 양의 상관관계를 보였지만, 마을별로 분석했을 때는 음의 상관관계를 보였습니다. 이 결과는 인간 행동에 대한 동족포식의 영향력과 분석에 무작위 효과를 포함해야 할 필요성을 보여줍니다. 본 연구는 농업에서 살충제 사용 경험이 있는 농부들이 그렇지 않은 농부들보다 말라리아 통제를 위한 내부 전략으로 살충제 분무나 모기향을 사용할 가능성이 더 높다는 것을 처음으로 밝혀냈습니다.
농부들의 살충제에 대한 태도에 사회경제적 지위가 미치는 영향에 관한 이전 연구들[16, 60, 61, 62, 63]과 마찬가지로, 소득이 높은 가구일수록 살충제 사용의 변동성과 빈도가 더 높은 것으로 나타났습니다. 응답자들은 모기의 내성 발달을 막는 가장 좋은 방법은 대량의 살충제를 살포하는 것이라고 생각했는데, 이는 다른 곳에서 제기된 우려와 일치합니다[64]. 따라서 농부들이 사용하는 국내산 제품은 서로 다른 상품명으로 판매되지만 화학적 조성은 동일하므로, 농부들은 제품과 그 활성 성분에 대한 기술적 지식을 우선시해야 합니다. 또한 소매업체는 살충제 구매자의 주요 참고처 중 하나이므로 소매업체의 인식에도 주의를 기울여야 합니다[17, 24, 65, 66, 67].
농촌 지역사회의 살충제 사용에 긍정적인 영향을 미치려면, 교육 수준과 문화적, 환경적 적응 맥락에서의 행동 양식을 고려한 의사소통 전략 개선과 안전한 살충제 제공에 정책 및 개입 방안을 집중해야 합니다. 사람들은 가격(감당할 수 있는 정도)과 제품의 품질을 기준으로 구매 결정을 내립니다. 품질 좋은 제품을 합리적인 가격에 구매할 수 있게 되면, 좋은 제품을 구매하려는 행동 변화에 대한 수요가 크게 증가할 것으로 예상됩니다. 살충제 내성 확산을 막기 위해 농부들에게 살충제 대체에 대한 교육을 실시해야 하며, 대체란 제품 브랜드의 변화가 아니라(다른 브랜드라도 동일한 활성 성분을 함유하고 있기 때문) 활성 성분의 차이임을 명확히 설명해야 합니다. 이러한 교육은 간결하고 명확한 표현을 통한 제품 라벨 개선으로도 뒷받침될 수 있습니다.
아보트빌 주 농촌 지역에서는 농약 사용이 만연해 있기 때문에, 농약 사용에 대한 농민들의 지식 격차와 태도를 파악하는 것은 성공적인 인식 개선 프로그램을 개발하는 데 필수적입니다. 본 연구는 교육이 농약의 올바른 사용과 말라리아에 대한 지식에 있어 중요한 요인임을 확인했습니다. 가구의 사회경제적 지위 또한 중요한 고려 요소로 나타났습니다. 가구주의 사회경제적 지위와 교육 수준 외에도 말라리아에 대한 지식, 해충 방제를 위한 살충제 사용, 모기의 살충제 내성에 대한 인식 등이 농가의 농약 사용 태도에 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.
설문지와 같은 응답자 의존적 방법은 회상 편향과 사회적 바람직성 편향의 영향을 받습니다. 가구 특성을 이용하여 사회경제적 지위를 평가하는 것은 비교적 쉽지만, 이러한 측정치는 개발 당시의 시간적, 지리적 맥락에 따라 달라질 수 있으며, 특정 문화적 가치 항목의 현대적 현실을 일관되게 반영하지 못할 수 있어 연구 간 비교가 어렵습니다. 실제로, 지표 구성 요소의 가구 소유에 상당한 변화가 있더라도 반드시 물질적 빈곤의 감소로 이어지는 것은 아닙니다.
일부 농부들은 살충제 제품의 이름을 기억하지 못하기 때문에 농부들이 사용하는 살충제 양이 과소평가되거나 과대평가될 수 있습니다. 본 연구에서는 농부들의 살충제 살포에 대한 태도와 살포 행위가 건강 및 환경에 미치는 영향에 대한 인식을 고려하지 않았습니다. 또한 소매업자들도 연구 대상에 포함되지 않았습니다. 이러한 점들은 향후 연구에서 다룰 수 있을 것입니다.
본 연구에서 사용 및/또는 분석된 데이터 세트는 합리적인 요청이 있을 경우 해당 저자에게서 제공받을 수 있습니다.
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게시 시간: 2024년 4월 28일