리모델링되지 않은 주택의 처마, 창문, 벽 개구부 주변에 살충망을 설치하는 것은 잠재적인 말라리아 방제 조치입니다. 모기의 집 침입을 막고, 말라리아 매개체에 치명적 또는 준치사적 효과를 미치며, 말라리아 전파를 잠재적으로 줄일 수 있습니다. 따라서 저희는 탄자니아 가정을 대상으로 말라리아 및 매개체에 대한 실내 살충제 검사(ITS)의 효과를 평가하기 위한 역학 연구를 수행했습니다.
가구는 한 채 이상의 주택으로 구성되었으며, 각 주택은 가장이 관리하고 모든 가구 구성원이 공동 주방 시설을 공유합니다. 처마가 열려 있고, 빗장이 없는 창문이 있으며, 벽이 온전한 가구는 연구 대상에 포함되었습니다. 국가 지침에 따라 산전 관리 중 정기 검진을 받는 임산부를 제외하고, 생후 6개월 이상의 모든 가구 구성원이 연구에 포함되었습니다.
2021년 6월부터 7월까지 각 마을의 모든 가구에 접근하기 위해 마을 이장의 안내를 받은 데이터 수집가들은 처마가 열려 있고, 보호 장치가 없는 창문과 벽이 있는 가구들을 방문하여 직접 인터뷰했습니다. 성인 가구 구성원 한 명이 기본 설문지를 작성했습니다. 이 설문지에는 가구의 위치와 특징, 그리고 가구 구성원의 사회인구학적 지위에 대한 정보가 포함되었습니다. 일관성을 유지하기 위해, 사전 동의서(ICF)와 설문지에는 고유 식별자(UID)가 부여되었으며, 이는 인쇄되어 코팅되어 각 참여 가구의 현관문에 부착되었습니다. 기본 데이터는 무작위 배정 목록을 생성하는 데 사용되었으며, 이를 통해 개입 그룹에 ITS를 설치하게 되었습니다.
말라리아 유병률 데이터는 프로토콜별 접근 방식을 사용하여 분석되었으며, 설문 조사 전 2주 동안 여행을 했거나 항말라리아 약물을 복용한 개인은 분석에서 제외되었습니다.
다양한 주택 유형, ITS 사용, 그리고 연령대에 따른 ITS의 영향을 파악하기 위해 층화 분석을 수행했습니다. 말라리아 발생률은 진흙벽, 벽돌벽, 전통 지붕, 양철 지붕, 조사 전날 ITS를 사용한 가구, 조사 전날 ITS를 사용하지 않은 가구, 어린아이, 학령기 아동, 그리고 성인으로 구분된 층화 내에서 ITS를 사용한 가구와 사용하지 않은 가구를 비교했습니다. 각 층화 분석에서 연령대, 성별, 그리고 관련 가구 층화 변수(벽 유형, 지붕 유형, ITS 사용, 또는 연령대)는 고정 효과로 포함되었습니다. 가구는 군집화를 설명하기 위해 임의 효과로 포함되었습니다. 중요한 점은 층화 변수 자체가 자체 층화 분석에서 공변량으로 포함되지 않았다는 것입니다.
실내 모기 개체수의 경우, 평가 기간 내내 포획된 모기 수가 적었기 때문에 조정되지 않은 음이항 회귀 모델은 매일 밤 트랩당 포획된 모기 수에만 적용되었습니다.
가구별로 단기 및 장기 말라리아 감염 여부를 조사했으며, 조사 결과는 방문 가구, 방문 거부 가구, 방문 수락 가구, 이사 및 장거리 여행으로 방문이 불참한 가구, 방문 거부 가구, 항말라리아제 사용 가구, 그리고 여행 이력으로 나타났습니다. CDC 조명 트랩을 이용하여 실내 모기를 조사한 결과, 방문 가구, 방문 거부 가구, 방문 수락 가구, 이사로 방문이 불참한 가구, 또는 조사 기간 전체에 부재한 가구로 나타났습니다. 대조군 가구에는 ITS를 설치했습니다.
찰린제 지역에서는 살충제 처리 선별 시스템(ITS)을 갖춘 가구와 그렇지 않은 가구 간에 말라리아 감염률이나 실내 모기 개체 수에 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 이는 연구 설계, 개입의 살충 및 잔류 특성, 그리고 연구 중도 포기한 참가자 수가 많았기 때문일 수 있습니다. 유의미한 차이는 없었지만, 긴 우기 동안 가구 단위의 기생충 감염 수준이 낮았으며, 이는 학령기 아동에서 더욱 두드러졌습니다. 실내 아노펠레스 모기 개체 수 또한 감소하여 추가 연구의 필요성을 시사합니다. 따라서 연구 기간 동안 참가자 유지를 위해 적극적인 지역 사회 참여 및 홍보 활동을 결합한 군집 무작위 연구 설계가 권장됩니다.
게시 시간: 2025년 8월 19일