개조되지 않은 주택의 처마, 창문, 벽 개구부 주변에 살충망을 설치하는 것은 잠재적인 말라리아 예방 조치입니다. 이는 모기의 집 침입을 막고, 말라리아 매개체에 치명적 또는 아치명적 효과를 미치며, 말라리아 전파를 줄일 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 탄자니아 가정을 대상으로 실내 살충망 설치(ITS)가 말라리아 및 매개체에 미치는 효과를 평가하기 위한 역학 연구를 수행했습니다.
가구는 한 채 이상의 집으로 구성되며, 각 집은 가구주가 관리하고 모든 가구 구성원은 공용 주방 시설을 사용합니다. 처마가 트여 있고, 창문에 쇠창살이 없으며, 벽이 온전한 가구는 연구 대상에 포함되었습니다. 생후 6개월 이상 모든 가구 구성원이 연구에 포함되었으며, 국가 지침에 따라 산전 관리 중 정기 검진을 받는 임산부는 제외되었습니다.
2021년 6월부터 7월까지, 각 마을의 모든 가구를 대상으로 자료 수집을 진행하기 위해 마을 이장의 안내를 받은 자료 수집원들이 처마가 열려 있거나, 창문에 보호 장치가 없거나, 벽이 그대로 남아 있는 가구를 대상으로 가구 방문 인터뷰를 실시했습니다. 각 가구의 성인 구성원 한 명이 기초 설문지를 작성했습니다. 이 설문지에는 주택의 위치와 특징, 그리고 가구 구성원의 사회인구학적 상태에 대한 정보가 포함되었습니다. 일관성을 확보하기 위해 동의서(ICF)와 설문지에는 고유 식별 번호(UID)가 부여되었으며, 이 UID는 인쇄 후 코팅 처리하여 참여 가구의 현관문에 부착했습니다. 수집된 기초 자료는 무작위 배정 목록을 생성하는 데 사용되었으며, 이 목록을 바탕으로 개입 그룹에 ITS(지능형 교통 시스템)를 설치했습니다.
말라리아 유병률 데이터는 프로토콜 준수 분석법을 사용하여 분석했으며, 조사 전 2주 동안 여행을 했거나 조사 전 2주 동안 항말라리아제를 복용한 사람은 분석에서 제외했습니다.
주거 유형, ITS 사용 여부, 연령대별로 ITS의 영향을 파악하기 위해 층화 분석을 실시했습니다. 말라리아 발생률은 다음과 같은 층화 변수(흙벽, 벽돌벽, 전통 지붕, 함석 지붕, 설문 조사 전날 ITS 사용 여부, 유아, 학령기 아동, 성인) 내에서 ITS 사용 가구와 미사용 가구 간에 비교했습니다. 각 층화 분석에서 연령대, 성별, 그리고 해당 가구 층화 변수(벽 유형, 지붕 유형, ITS 사용 여부, 또는 연령대)를 고정 효과로 포함했습니다. 가구는 군집 효과를 고려하기 위해 무작위 효과로 포함했습니다. 중요한 점은 층화 변수 자체는 각 층화 분석에서 공변량으로 포함하지 않았다는 것입니다.
실내 모기 개체군의 경우, 평가 기간 동안 포획된 모기 수가 적었기 때문에 조정되지 않은 음이항 회귀 모델은 덫당 밤마다 포획된 일일 모기 수에만 적용되었습니다.
가구를 대상으로 단기 및 장기적으로 말라리아 감염 여부를 조사했으며, 그 결과는 방문 가구, 방문 거부 가구, 방문 수락 가구, 이사 및 장거리 여행으로 인한 방문 불가 가구, 참여자의 방문 거부, 항말라리아제 사용 여부, 여행 이력 등을 기준으로 산출되었습니다. 또한, CDC 라이트 트랩을 이용하여 가구 내 모기 발생 여부를 조사했으며, 그 결과는 방문 가구, 방문 거부 가구, 방문 수락 가구, 이사로 인한 방문 불가 가구, 전체 조사 기간 동안 부재한 가구 등을 기준으로 산출되었습니다. 대조군 가구에는 ITS(인공지능형 모기 유인 장치)가 설치되었습니다.
찰린제 지역에서는 살충제 처리된 차단 시스템(ITS)을 설치한 가구와 설치하지 않은 가구 간에 말라리아 감염률이나 실내 모기 개체 수에서 유의미한 차이가 발견되지 않았습니다. 이는 연구 설계, 살충제의 효과 및 잔류 특성, 그리고 연구 참여자의 중도 탈락률 때문일 수 있습니다. 비록 통계적으로 유의미한 차이는 아니었지만, 장기간 우기 동안 가구 차원에서 기생충 감염률이 낮아지는 경향이 있었으며, 특히 학령기 아동에서 이러한 경향이 두드러졌습니다. 실내 아노펠레스 모기 개체 수도 감소한 것으로 나타나 추가 연구의 필요성이 제기됩니다. 따라서 연구 참여자 유지를 위해 적극적인 지역사회 참여 및 홍보 활동과 결합된 군집 무작위 배정 연구 설계가 권장됩니다.
게시 시간: 2025년 8월 19일